儿内科上呼吸道感染治疗中抗生素使用情况分析周微齐齐哈尔市第一医院161005【摘要】目的：调查分析儿科住院患者抗牛素的应用情况，为临床合理使用抗牛素提供参考。方法：选取我院2015年全年278例儿科上呼吸道感染患者，进行抗牛素用药。结果：全部患者病情均为一般。276例治愈，2例好转。发牛院内感染者5例，占1.80%。结论：根据细菌学检查和药物敏感试验，安全、有效、经济、合理地选择用药品种及用药方式，加强对儿科上呼吸道感染患者治疗用药的重视。【关键词】上呼吸道感染；患儿；抗牛素【中图分类号1R725.6【文献标识码】A【文章编号)2096-0867(2016)13-050-01急性上呼吸道感染每个人都曾经历过，尤其是有些儿童1年中反复发生上呼吸道感染。急性上呼吸道感染主要的治疗手段几乎都是使用抗菌药物治疗。儿童是一个特殊的群体，肝、肾功能低下，体格和器官发育不成熟，极易出现抗牛素的不良反应。其转归与患儿的年龄、营养状况、致病菌的致病力、细菌耐药的变迁等因素有关，其中针对病原菌选用敏感的抗牛素是治愈疾病的关键。因此,儿科患者合理使用抗牛素是近年来医院管理十分关注的问题，用药合理与否将直接关系到患儿疾病的康复及医院的医疗质量水平。木研究对2015年木院儿科急性上呼吸道感染患儿住院期间所用抗牛素进行回顾性调查。了解抗菌药物在儿科的使用情况，提示临床医牛合理使用抗牛素。减少滥用现象。同时减轻患者家庭的经济负担。1资料与方法1.1临床资料调查木院2015年儿科上呼吸道感染患者278例。其中，男性151例，占54.32%,女性127例，占45.68%。最大年龄14岁，最小年龄1岁，住院时间最长16d,最短2d,体温最高40.4°C,最低36.0°Co全部患者病情均为一般。1.2资料选取方法患者资料的选取标准：诊断为单纯性上呼吸道感染疾病的患者；患者绝大部分使用了抗牛素治疗；排除检验结果等记录不全的患者。2结果278例患者中，276例治愈，2例好转。发牛院内感染者5例；占儿科急性上呼吸道感染患者的1.80%。应用抗生素者275例，占该病住院患者的98.92%o275例中，所使用的抗生素针剂有8种，化学成分相同、剂量不同的有两种；使用的口服药品有5种，应用的药品均为正规制药厂生产、经医院正规渠道采购的产品，所有使用药品均符合国家GMP认证标准。2.1不同病情抗牛素使用情况普通的感冒注意休息，保持良好的周围环境。多饮水和补充大量维牛素C等即可痊愈。如果是细菌感染，白细胞计数可以增至15x109/L左右。木文住院患儿WBC<15xl09/L者267例，占总数的96%,抗生素使用率为98.88%；WBC&ge;15xl09/L者11例，占总数的4%,抗牛素使用率为100%。2.2病原体送检率及抗牛素的使用278例患儿中，只有76例做了病原学检测。送检率为27.34%。其中病毒阳性4例，占5.26%；支原体阳性34例，占44.74%。做病原学检测的76例患儿中，用药不合理的有22例，不合理使用率为28.95%o所调查的278例患儿中。有199例在没有根据检验结果的情况下应用了抗生素，占71.58%。2.3275例使用抗生素者情况统计275例使用抗生素的患者中有245例单独使用了抗牛素，有27例为两种抗牛素联合使用。该医院抗生素药品使用方式主要以单独使用为主，基本遵循T“可单勿联”的使用原则。但是，两种药品的联合使用中，有8例患儿的医师将青霉素十大环内酯、大环内酯+头孑包菌素联用，降低了药物的效价，占两联使用比例的29.63%；有17例患儿接受了抗菌谱一致的抗生素的联用治疗，如：青霉素+青霉素、大环内酯+大环内酯等，占62.96%。3讨论3.1抗生素使用率高木院被调查278例儿科上呼吸道感染住院患者。应用抗牛素者275例，使用率高达98.92%,严重超出卫牛部依lt;50%）和WHO依lt;30%啲标准。3.2用药针对性差应用抗牛素治疗的275例患者中，抗生素使用率占前5位的均为广谱抗牛素，而侵入上呼吸道，引起细菌感染的多为链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。3.3经验用药比例高临床医牛经验用药现象严重，应用抗牛素的275例住院患儿，来本院住院的第1天就全部使用抗牛素。在患者的住院期间，统计有199例没有做病原学检验，占71.58%o3.4临床标本送检率低急性上呼吸道感染由于病原体的不同，其I临床症状略有不同，鉴别方法主要是做病原学检测，根据...