脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克中的应用［摘要］目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测在脓毒性休克的应用及护理效果。方法选择钦州市第一人民医院2013年6月〜2015年12月入住ICU治疗的符合脓毒性休克患者69例，由患者或家属自愿选择监测方式，分为观察组（PiCCO2监测组）33例和对照组（传统监测组）36例，记录两组患者入ICU治疗6h、3d后液体总入量、APACHEII评分及入ICU时与治疗3d后血浆氨基酸B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）和中心静脉压（CVP）前后差值水平及两组患者呼吸机支持时间、住ICU天数、28d病死率等进行比较和分析。结果观察组治疗3d后APACHEII评分低于对照组，呼吸机支持时间及住ICU天数短于对照组，入ICU3d前后NT-pro-BNP变化差值（△NT-pro-BNP）大于对照组、入ICU3d前后CVP变化差值（ACVP）的变化值小于对照组，差异有统计学意义（均P0.05）。结论PiCCO2监测结合早期目标导向性治疗（EGDT）可有效指导容量复苏和后续治疗，缩短感染性休克患者呼吸机支持时间及住ICU时间，有利于改善脓毒性休克患者的危重度。［关键词］PiCCO2监测b脓毒性休克；护理［中图分类号］R364.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)08(a)-0172-04［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofpluseindicatorcontinuouscardiacoutput(PiCCO)monitoringandnursingcareofpatientswithsepticshock.MethodsAccordingtovoluntarychoicebypatientsortheirfamiliesmonitoring，69caseswithsepticshockpatientsadmittedintoICUofQinzhouCityFirstPeople’sHospitalfromJune2013toDecember2015wereselectedanddividedintoobservationgroup(PiCCO2monitoringgroup)33casesand36casesofcontrolgroup(traditionalmonitoringgroup)，twogroupsofpatientsinICUtreatmentfor6h，3daysaftertheliquidinquantity，APACHEIIscorewererecorded，andadmissiontotheICUaminoacidsinbloodplasmaBtypenatriureticpeptideprecursor(NT-Pro-BNP)andcentralvenouspressure(CVP)differencebetweenbeforeandafterthelevelwerealsorecorded，treatmentinpatientswithventilatorsupporttime,liveICUdays，28daymortalityratewereobserved，andthosewerecomparedandanalyzedintwogroups.ResultsPatientsintheobservationgroupweretreated3daysaftertheAPACHEIIscorewaslowerthanthatofthecontrolgroup，thedurationofventilatorsupportandliveICUdaysshorterthanthoseofcontrolgroup,intoICU3daysbeforeandaftertheNTProBNPdifference(△NT-Pro-BNP)isgreaterthanthatofcontrolgroup，thechangesofCVPdifference(ACVP)valuewaslessthanthecontrolgroup,thedifferencehadstatisticalsignificance(allP0.05)inthetotalamountofliquidinICU6hor3daysand28daymortalityrate.ConclusionPiCCO2monitoringcombinedwithearlygoaldirectedtherapy(EGDT)caneffectivelyguidecapacityrecoveryandsubsequenttreatment，shortentheVentilatorsupporttimeandliveICUtimeinpatientswithsepticshockpatients，whichisbeneficialtoimprovethecriticaldegreeofpatientswithsepticshock.[Keywords]PiCCO2monitoring；Septicshock；Nursing严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题，随着人口的老龄化、糖尿病、肿瘤发病率上升以及侵入性医疗操作的增加，脓毒症的发病率在不断上升，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过25%的患者死亡，发展至感染性休克（septicshock）的病死率更高达40%，是严重威胁着人类健康生命的重症疾病［1-6］。脉搏指示连续心排血量（pulseindicatorcontinuouscardiacoutput，PiCCO）监测是根据经肺热稀释原理和脉波轮廓分析原理进行的一种血流动力学监测方法，可获得多个静态和动态血流动力学参数，P1CCO2是德国Pulsion公司目前新推出的第二代产品。PiCCO只需防治一根动脉导管和一根中心静脉导管即可进行心输出量（C0），心功能指数（CFI），心脏前负荷（ITBV、GEDV）,血管外肺水（EVLW），肺血管通透性（PVPI）以及容量反应（PPV、SVV）,中心静脉血氧饱和度（ScvO2）,全身...