激光配合祛毒防疣洗剂治疗尖锐湿疣68例临床观察翟翊然肖海亭(南阳市中心医院河南南阳473009)【】R759【文献标识码】A【】1672-5085(2013)06-0111-02尖锐湿疣(Condylomataacuminate’CA)是由人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)/®染所致，是一种常见的性传播疾病，目前治疗的药物和方法很多，近期疗效良好，但复发率高达40%〜60%。笔者在多年临床实践中,采用中医辨证的方法，发挥中医药整体治疗，结合现代医学知识，通过反复探索、筛选、总结，拟定“袪毒防疣洗剂”，临床上预防术后CA复发取得了满意的临床治疗效果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2012年3月我科应用激光联合中药外洗治疗68例尖锐湿疣，所收集的尖锐湿疣68例患者中，男性41例，女性27例,均选自性病门诊患者；发病年龄16-56岁，病程1〜6个月,5%醋酸白试验阳性，符合卫牛部防疫司主编的《性病诊断及治疗方案》中尖锐湿疣的诊断标准。采用随机数字式表方法将病例分成治疗组35例(祛毒防疣洗剂加微波组)和对照组33例(单纯激光组)。两组治疗前在病史、年龄、发病部位、皮损大小和数目等方面具有可比性。两组病例均无治疗禁忌症。1.2治疗方法1.2.1治疗组采用C02激光治疗仪，常规会阴碘伏消毒，利多卡因疣体根部麻醉，激光探头于疣体局部烧灼，均一次性炭化脱落，向周边扩大约2mm,然后用祛疣洗剂坐浴，每次30min,每日2〜3次。30d为1个疗程，连续3个疗程。祛毒防疣洗剂处方由板蓝根、木贼草、香附各30g,牛慧改仁、马齿觅、牛黄罠各20g,蜂房、乌梅、紫草各30g,明矶30g、鸭旦子10g等组成，诸药混合煎煮取汁约1000ml。备用。1.2.2对照组仅采用C02激光治疗去除疣体。1.3统计方法采用t检验及X2检验对资料进行统计分析。1.4疗效判定术后每2周复查1次，最后一次术后连续复查3〜4个月o治愈：原皮损部位及其周围3〜4个月内无新发现的尖锐湿疣疣体。复发：在原皮损部位及其周围3〜4个月内出现新的尖锐湿疣疣体。2结果治疗组35例痊愈31例(88.5%),复发4例，其中第2周复发I例，第10周复发2例，第12周复发1例；总复发率11.4%,对照组33例痊愈21例(63.6%),复发12例，第2周复发2例，第4周复发3例，第6周复发2例，第10周复发3例，第12周复发2例。总复发率36.3%。两组复发率比较，差异有统计学意义(P《0.05)o3讨论尖锐湿疣的患者具有高传染性，高复发性，复发率最高可达65%,如何控制和减少复发是尖锐湿疣治疗中的难点。目前认为尖锐湿疣的复发主要与亚临床感染的存在和再活动有关。单纯采用物理疗法很难彻底清除病毒，提倡联合治疗才能降低尖锐湿疣的复发率。尖锐湿疣治疗原则应尽量早发现、早治疗，选择合理的方法袪除疣体，联合疗效可靠的药品防复发。肛门尖锐湿疣属祖国医学“瘙疣”范畴，因机体正气不足，风、湿、热邪滞留肌肤所致；治以扶正、祛风燥湿、清热解毒、除赘疣为准则。袪毒防疣祛处方中黄茂、生惹该仁补气健脾、利水消肿、托毒外出。现代药理研究认为，黃茂可使人体NK细胞活性明显升高，口增强病毒诱生干扰素的能力；生惫改仁有增强免疫功能、抗肿瘤作用。马齿觅、板蓝根、鸭旦子、紫草清热解毒、凉血利湿；明矶解毒收湿；木贼、红花、香附活血祛瘀散结；乌梅、明矶酸涩，收敛燥湿，除滋水浸淫。乌梅、鸭旦子、蜂房腐蚀赘疣。从现代医学的角度分析，清热解毒燥湿和活血化瘀散结药多具有抗病毒、抗肿瘤和抗炎的作用；腐蚀赘疣杀虫药多具有细胞毒性和化学性腐蚀作用；益气健脾利湿药多具有提高和调节人体免疫功能的作用；全方共奏扶正解毒祛疣之功。手术可以降低机体病毒载量、减少病毒对人体的损害；中药防疣复发，以达到彻底清除亚临床或隐性感染部位HPV的作用，大大减少了CA的复发，提高了临床治愈率。