作者简介:芦彩霞,女，1972年6月，本科学历，主治医师，新乡妇幼保健院。【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄的临床应川价值。方法:对100例疑似颈动脉患者进行内一中厚度，斑块形态及血液动力学检测。结果:彩色多普勒超声能够判断斑块性质、位置及狭窄处的血液动力学改变，判断狭窄程度。结论:彩色多普勒超声対诊断颈动脉狭窄提供口J靠的理论依据。？【关键词】颈动脉狭窄;彩色多普勒超声;可靠的理论依据？doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.307:1006-1959（2010）-08-2278-01随着人们牛活水平提高，饮食结构变化,颈动脉粥样硬化患者年轻化，脑卒中患者增多，而2/3脑梗塞与颈动脉狭窄有关，颈动脉粥样硬化一般不会出现临床症状，当动脉粥样硬化致使血管狭窄超过50%或斑块脱落才会出现症状。而彩色多普勒超声对颈血管内一中膜椁度、斑块形成及血管内血流动力学变化能够秸确检测，有效准确的评价颈动脉狭窄的病变程度，使病人在早期能够在临床更生的指导下，合理用药,采取有效的预防措施，提高人们的生活质量。？1.资料与方法？1.1研究对象：100例患者,男72例，女28例，年龄45-70岁，临床症状均有一过性头晕,眼前发黑，一侧肢体短暂无力。？使用东芝SSA-540A彩色超声诊断仪，线阵探头频率5T2MII2。?1.2方法:患者仰卧位，头后仰稍偏向检查侧对侧，对血管进行纵-横切探查，分别测量颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉分叉处的内一中膜厚度,收缩期最大血流速度，并观察颈动脉有无斑块及斑块位置、形态、大小及冋声特点和血流动力学改变。？2.结果？100例患者，超声检杏发现89例颈动脉粥样斑块形成多位于粥样斑块的好发位置，即颈总动脉分叉处和颈内动脉起始处。？2.1二维图像可见粥样斑块形成。斑块性质可分为两种:一种为换斑，其纤维化钙化，内部冋声增强，后伴声影，另-•种为软斑，其斑块呈弱冋声或等冋声，内部有出血，可呈无冋声。按斑块冋声可有四种改变：（a）低冋声斑块:脂肪组织或出血。（b）等冋声斑块:纤维增生。（c）强冋声斑块:鈣化病变，伴声影。（d）混合冋声斑块：内部冋声不均匀，强、中、低、混杂冋声。？2.2彩色多普勒。颈动脉粥样硬化内膜增厚或斑块形成,引起管腔轻度狭窄时，町无明显的流信号，斑块处町见血流充盈缺损。颈动脉粥样硬化引起管腔狭窄时,狭窄处的血流信号变细、颜色明亮、呈五彩镶嵌样。引起颈动脉完全闭塞时，可见血流信号突然中断。颈总动脉膨大处斑块处血流充盈缺损。？2.3脉冲多普勒探查。颈动脉狭窄率小于50%不会引起明显的血流动力学改变。当狭窄率大于75%吋会出现血流动力学变化、层流消失表现为频谱形态改变，狭窄处收缩期峰值流速加快,舒张期反向血流消失，频带增宽,频窗减小甚至消失。？3.讨论？颈动脉是人体通向头、面部的主要动脉，随着机体的衰老和血管硕化，动脉内可形成粥样斑块，造成颈动脉狭窄，这些斑块不断增人，出现钙化出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑血管栓塞。统计资料显示，脑卒中病人，约2/3脑梗塞与颈动脉狭窄有关。?粥样斑块好发生在颈总动脉分义处及颈内动脉起始处,这可能与血流的切应力有关，该处管腔血流缓慢，多湍流，脂质容易沉积,所以容易成为斑块的好发部位。？对于轻度狭窄（内径减少50%）,狭窄处的峰值流速无明显改变或轻度升高，此时一般采用二维图像或彩色多普勒显像來判断狭窄程度。而对于中度以上的狭窄（内径＞50%）,狭窄处的血流动力学改变较为明显?？[1]?,与二维图像和彩色血流相比，多普勒频谱能较好的反映动脉狭窄的程度。？典型的动脉狭窄有四个区域能被多普勒波形分析所鉴别。在狭窄上端，对于轻度狭窄血流信号无明显改变，鮫严重的狭窄对由于血流阻力增高，导致收缩期峰值流速和舒张期流速减低。在狭窄处中度以上的狭窄，狭窄处流速加快，血流速度与狭窄程度成止比。在靠狭窄的下游高速射流和涡流,并验身至数厘米远。当射流消失后，血流可变为层流化区，不过，这时血流速度明显减低，阻力减小，加速时间延长，收缩期加速度亦减小。？当管腔狭窄＞50%时,可出现血液动力改变，此时颈动脉层流消失，血流紊乱,这种异常血流经脉冲多普勒检测，可判断狭窄程度。近年来...