双针短刺法治疗拇指腱鞘炎傅俊媚纪双泉林俊晓（广州医科大学附属第五医院广东广州510000）【摘要】拇指腱鞘炎又称“弹响指、扳机指”，是临床较为常见的指部慢性损伤。临床上一般采用理疗、封闭、中药熏洗、普通针灸治疗，效果欠佳。木人自创双针短刺法治疗该疾病38例，取得满意疗效。【关键词】拇指腱鞘炎双针短刺弹响指扳机指【】R245.3【文献标识码】B【】2095-1752（2014）17-0374-02指部腱鞘炎又称“弹响指、扳机指”，属于中医“伤筋”范畴。主要表现为患指痠痛无力，晨起为甚，伴有伸屈受限，有弹响及“扳机状”现象。严重时手指常交锁在屈曲或伸直位。多发于妇女，任何手指均可发病，但以拇指及中指最为常见。其主要的病因病机是由于手指长期、快速活动或手指长期用力活动，肌腱与腱鞘间反复摩擦，使肌腱与腱鞘损伤，发生水肿、增生。局部腱鞘逐渐增厚（可由正常时的1毫米以内增至2—3毫米），形成环状狭窄，压迫水肿的肌腱,渐成两端变粗的葫芦状肿大，阻碍肌腱的滑动。腱鞘与肌腱间亦可发生不同程度的粘连。当肿大的肌腱通过鞘管的狭窄部，即发生扳枪机样动作及弹响。当肿大的肌腱不能通过时，则手指不能伸屈，发生闭锁。临床检查时局部有明显压痛，可触及皮下硬结，手指屈伸时硬结可随之稍活动，并有弹动感。目前临床上一般釆用理疗，如超短波、中频或者中药熏洗、普通针灸、封闭治疗，疗程长而且效果欠佳。木人自创双针短刺法治疗该病38例，取得满意效果。1.临床资料1.1性别与年龄：38例患者，男性12例，女性26例；年龄最大的62岁，最小的17岁。1.2症状与病史：左拇指疼痛者7例，右拇指疼痛者31例。均无明显外伤史，病程最短两周，最长两年。1.3X线检查：均未见明显异常。2.治疗方法嘱患者取舒适坐位，患肘屈曲90deg;平放于治疗台上，术者以左手拇指和食指捏住患指远端指骨，右手找准压痛点并定位。洒精常规消毒，用两枚40mmX13mm的针灸针并排迅速刺入病变腱鞘处，在病变腱鞘狭窄处作横向摆动扫刺，以达到撕裂扩张狭窄部、松解粘连的0的。术者针下应奋与肌纤维摩檫感。每隔两天治疗一次，三次一疗程。术后如有不适，可热敷局部。3.疗效观察3.1疗效标准：治愈：疼痛消失，手指屈伸正常。好转：疼痛减轻，偶有弹响，不影响日常劳作。未愈：症状无明显改善。3.2治疗结果：治愈29例，占76%。好转7例，di18%。未愈2例，占6%。总有效率为94%。4.讨论4.1双针短刺法是笔者以古为鉴，结合现代解剖知识创立的新式针灸方法。《黄帝内经》的《灵枢官针》中有十二刺，“短刺者，刺骨痹摇而深之，至针骨所，以上下摩骨”，是治疗骨痹等深部病痛之法；“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者”，用治压痛明显，固定不移，久久不愈之痹证。两种刺法合二为一，故名双针短刺法。现代治疗此类病症常应用小针刀疗法，效果颇佳，但其消毒要求严格，对术者技术要求高，且疼痛较著，不易为患者接受。双针短刺简便易行，患者乐于接受，可达到近似针刀疗效。4.2治疗吋应以患者耐受为度，操作吋间不宜过长。治疗期间如配合热敷和制动，效果明显提高。该方法亦可用于肩周炎、筋膜炎、网球肘等治疗，根据部位深浅选择适当长短的粗毫针。4.3过去此病多发于需要织毛衣的妇女，现代常见于沉迷玩手机游戏、十字绣等年轻人。治疗期间应嘱咐病人绝对停止上述手指运动，病愈后也应奋所节制，经常自行按摩手指关节，以防复发。参考文献[1】俞大方《推拿学》上海科技出版社1999[2】杨兆民《刺法灸法学》上海科技出版社1999[3】王启才《针灸治疗学》中国中医药出版社2008[4】朱汉章《针刀医学》北京协和音像出版社[5】王澍寰手外科学（第二版）北京人民卫生出版社2002[6】乔亚琴仲怀中《302例拇指狭窄性腱鞘炎的疗效观察》中国民族民间医药第143期