康复训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响河南大学淮河医院北院区呼吸与危重症医学科河南开封475000【摘要】目的探讨康复训练对COPD缓解期患者肺功能的影响。方法：在住院病人中选取自愿参加的第1秒用力呼气容积（FEV1）%＜70%的中重度老年COPD缓解期患者112例，然后随机分为实验组58例和对照组54例，并签署知情同意书。两组均给予常规治疗护理，实验组入院至出院整个过程对患者进行有计划的康复训练，出院前两组患者均再次复查肺功能。1年后观察肺功能的改变，记录急性发作情况。结果治疗后实验组患者的SPO2指标提高、实验组FEV1、FEV1/用力肺活量FVC的比值（FEV1%）有明显改善（P＜0.05或P＜0.01），与对照组相比差异有统计学意义。结论康复训练能明显改善老年COPD缓解期患者的肺功能。【关键词】COPD患者；康复训练；肺功能R197.7A1276-7808（2015）-05-055-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）以肺功能的缓慢减退及进行性不完全可逆的气流受限为特征。老年人多发，在我国40岁以上的人口中，每100人就有8人余患有该疾病。有氧运动是强身健体的最好运动之一，能够增强心血管系统、减轻压力、增强和改善心肺功能，调节心理和精神状态。呼吸训练是保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。本研究旨在探明缓解期患者进行康复训练合并呼吸训练后，急性发作率的情况。1对象与方法1.1对象选择我科2010年8月～2011年1月收治的112例稳定期的COPD患者，对象均符合《内科学》第6版慢性阻塞性肺病的诊断标准[1]，并且近2周内无肺部感染症状，同时无重要的心脑血管、肝肾及神经-肌肉系统病变的患者。其中男59例，女53例，年龄50～84岁，平均（73.1±6.2）岁。采用数字表法将患者随机分为肺康复组58、对照组54例。1.2治疗方法所有患者在进入观察治疗前均接受同组医师的健康教育，包括训练的目的、训练方法等。1）呼吸功能锻炼，每日进行缩唇呼吸：患者行座位或半卧位，平静状态下，嘴唇半闭（缩唇）呼吸，吸、呼时间按1：4模式进行，每日4次，每次15～20min。腹式呼吸：每日4次，每次15～20min。2）有氧锻炼：建议每天进行适量活动，在简易固定的自行车上进行，运动幅度和时间以患者有轻度劳累感为宜，每日2次；另外，每日平地快速步行500m，开始时每次锻炼5～10min，每日4～5次，适应后延长到每次20～30min，每日3～4次。在有轻度劳累感时停止或休息。做每项运动前后，需监测心率和SPO2，训练因人而异，循序渐进。1.3疗效观察在治疗后，对两组病人进行定期随访，统计急性发作率以及再次住院率，病监测心率，SPO2以及肺功能。分别在治疗前、治疗后1年对两组患者进行肺功能检查其中包括：一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量FVC的比值（FEV1%）]，比较治疗前、治疗后1年各项指标的变化。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，数据用x±s表示，组间比较用t检验。2结果2.1随访情况对112例患者出院后进行随访，个别患者失访，随访1年，有3例患者未能完成随访（治疗组1例和对照组2例）；失访主要原因中途退出，地址变动等。经比较，治疗组平均急性加重次数、平均住院时间均低于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2训练前后两组肺功能的变化训练后，肺康复组一秒用力呼气容积有所上升，FEV1/用力肺活量FVC的比值迅速提高，训练前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组各项指标前后比较则没有统计学差异（表2）。表1两组患者急性加重情况比较（x±s）与对照组比较：1）P＜0.053讨论慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于活动量下降，耐力下降，自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，进入致命的恶性循环。阻塞性通气功能障碍是COPD的基本特征在缓解期仍有低氧血症，不仅降低了患者的活动能力、参与能力，而且还严重降低了患者的生活质量[2]。因此，改善COPD患者的通气...