乙型肝炎病毒基因型及干扰素及拉米夫定抗病毒治疗相关性探析［摘要］目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）基因型的特点，不同的基因型与干扰素及拉米夫定抗病毒治疗的反应关系。方法：通过乙型肝炎病毒基因分型荧光PCR对90例HBVDNA阳性（＞5x102copies/ml\HBeAg阳性、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常的乙型肝炎病毒感染者进行HBV基因分型；对乙型肝炎病毒感染者服用干扰素或拉米夫定治疗6个月后的HBVDNA、HBeAg、ALT的变化进行分析。结果：90例HBVDNA阳性、HBeAg阳性及ALT异常患者，基因型分别检岀：B型有33例（占36.6%'C型有48例（占53.3%XBC混合型有8例（占8.9%）和非B非C型1例（占1.1%）b33例B基因型23例服用干扰素治疗6个月后HBV感染者HBVDNA阴转率为73.9%、HBeAg血清转换率为78.3%和ALT复常率为73.7%，其余10例服用拉米夫定治疗6个月后HBV感染者HBVDNA阴转率为30.0%、HBeAg血清转换率为40.0%和ALT复常率为70.0%;48例C基因型10例服用干扰素6个月后HBVDNA阴转率为30.0%、HBeAg转换率为40.0%、ALT复常率为50.0%,其余38例服用拉米夫定6个月后HBVDNA阴转率为89.5%.HBeAg转换率为84.2%.ALT复常率为92.1%o结论：90例乙型肝炎病毒感染者基因型以B型和C型为主，C基因型为优势基因型；干扰素治疗慢性乙型肝炎患者B基因型优于C基因型。拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者C基因型优于B基因型。［关键词］乙型肝炎病毒；基因型；干扰素；拉米夫定［中图分类号］R512.6+2［文献标识码］B［文章编#］1673-7210（2008）06（b）-030-02乙型肝炎病毒是严重危害人类健康的病毒之一，是引起肝脏疾病的主要致病因子之一。目前全世界慢性HBV感染者至少有3.5亿,我国占其中的1/3左右,我国是乙型病毒肝炎的高发区，人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率高达8%〜40%。慢性乙型肝炎病毒感染者中50%-70%有活跃的病毒复制和炎症活动，其感染的自然病程漫长，包括无症状携带状态，急、慢性肝炎和肝硬化等，严重可能发展为原发性肝癌（HCCb目前主要采用干扰素治疗乙肝患者，不同基因型对干扰素的应答不一样，干扰素对基因型A的治疗效果比基因型D和E好；而B型和C型相比，含基因型C的患者血清中ALT值高，比基因型B更容易发生核心启动子（CP）序列突变，并且对干扰素治疗敏感度降低，而基因型B患者对干扰素有更好的应答［1］oB型和C型混合感染的患者与单独感染B型的患者相比对干扰素治疗效果不一样[2]o不同基因型存在致病性和治疗效果的差异，确定乙型肝炎病毒感染者的基因型将对临床诊断、治疗等具有重要的指导意义。1材料与方法1.1标本来源对照组：我院体检的HBV血清标志物阴性的健康人群;实验组2006年3月〜2007年10月我院门诊和住院患者，HBVDNA>5x102copies/mkHBeAg阳性、ALT异常并用干扰素或拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者90例，其中，男56例，女34例，年龄16~50岁。1.2实验方法乙型肝炎病毒基因分型荧光PCR检测HBV基因型；乙型肝炎病毒PCR荧光定量检测HBVDNA:ELISA法检测乙型肝炎病毒e抗原；酶学速率法检测肝功能指标ALT。1.3统计学分析应用SPSS软件整理分析数据，计数资料采用X2检验。正常对照组血清标志物HBVDNA阴性、HBeAg阴性，ALT在10-40U/L正常值范围内；实验组血清标志物HBVDNA>5x102copies/mLHBeAg阳性、ALT>60U/Lo90例乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒基因分型荧光PCR检测其基因型。分型结果：正常对照组不分型；实验组B基因型33例（36.3%）;C基因型48例（53.3%）;BC混合型8例（8.9%\非B非C型1例（1.1%b33例B基因型中23例服用干扰素治疗6个月后，HBV感染者的HBVDNA阴转率（HBVDNA<5x102copies/ml）为73.9%、HBeAg血清转换率为78.3%和ALT复常率为73.7%;48例C基因型10例服用干扰素6个月后HBVDNA阴转率为30.0%.HBeAg转换率为40.0%、ALT复常率为50.0%o33例B基因型10例服用拉米夫定治疗6个月后HBV感染者HBVDNA阴转率为30.0%、HBeAg血清转换率为40.0%和ALT复常率为70.0%;48例C基因型38例服用拉米夫定6个月后HBVDNA阴转率为89.5%、HBeAg转换率为84.2%、ALT复常率为92.1%（详见表1、2、3□）对表1进行X2检验，Pv0.05,干扰素治疗HBVB、C基因型时，在HBVB基因型组HBVDNA转换率高。拉米夫定治疗HBVB、C基因型时，...