第1页共13页联合化疗对晚期卵巢癌的疗效评价[摘要]目的：探讨大剂量泰素（TaXOL）+顺铂（DDP）（PT）方案联合化疗对晚期卵巢癌的治疗效果。方法：临床治疗40例病例（治疗组28例，对照组12例）均为晚期卵巢癌住院患者，均经病理学分期，组织学分类应用PT联合化疗方案，并严密观察化疗前后毒副反应。结果：40例患者平均随访1年5个月，以CR+PR计算总有效率。治疗组总有效率75%，对照组总有效率仅42%。用SPSS统计P0.05）。结论：PT联合化疗方案对晚期卵巢癌能延长病人的生存期，提高生活质量，毒副反应不严重，是一种理想的治疗方法。[关键词]卵巢癌；联合化疗；疗效评价[]Ｒ７３７.３１[文献标识码]C[]1673-7210（2008）09（b）-037-02在女性生殖系统的恶性肿瘤中，卵巢癌发病率居第三位，仅次第2页共13页于子宫颈癌和子宫内膜癌，但发现多为晚期，死亡率最高[1]。我院自2003年开始对晚期卵巢癌行PT联合化疗方案，并严密观察化疗前后毒副反应。现28例有评价指标的患者进行疗效评价，现报道如下：1临床资料1.1一般资料40例病例（治疗组28例，对照组12例）均为晚期卵巢癌住院患者，均经病理学分期采用FIGO2000年手术病理分期，组织学分类按WHO分类法[2]：浆液性囊腺癌18例，黏液性囊腺癌6例，颗粒细胞癌7例，未分化细胞癌7例，胚胎癌2例。治疗组：28例，平均年龄51.4（27～78岁），合并肺转移８例，骨转移5例，脑转移３例，恶性腹腔积液12例。KPS评分50～90分，中位评分70分。对照组：12例，平均年龄53.6(34～68)岁，肺转移4例，骨转移１例，脑转移1例，恶性腹腔积液4例。KPS评分50～90分，中位评分80分。所有病例化疗前后常规化验肝肾功，摄胸片、腹部Ｂ超及第3页共13页心电图，定期复查CT或MRI，必要时做ECT。1.2治疗方法两组分别采用PT或CAP方案，其用药量及用药方法：治疗组（泰素，总量：270～350mg/m2，每次135～175mg/m2，顺铂总量：200～230mg/m2，每次60～90mg/m2），对照组（CTX总量：1000mg/m2，每次1000mg/m2，顺铂总量：200～230mg/m2，每次60～90mg/m2），全疗程用药14d，４周后重复，每病例1年不少于6个疗程。化疗前给地塞米松10mg静注，胃复安20mg，肌注，或枢复宁8mg或格拉斯琼3mg静滴。顺铂加入生理盐水100ml，静滴，用药后常规给20％甘露醇250ml及水化。泰素静滴3h，1次/周，2周1疗程，化疗前常规给地塞米松10mg、西咪替丁600mg、苯海拉明25mg静注，用来防止泰素的过敏反应。每疗程给一次顺铂80mg加入2%利多卡因针10ml腹腔内灌注一次。有腹腔积液者先行腹穿抽液后，腹腔内灌注，腹水消失后行全身化疗。化疗中有白细胞明显下降低于2.5×109/L，给升白能150μg，肌注，１次/d，为第4页共13页提高机体免疫力可给白介素，血象恢复正常再继续化疗。1.3毒副反应观察化疗期间及化疗后１～２周，严密观察患者毒副反应如脱发、消化道反应，关节肌肉疼痛、皮疹等。化疗前、中、后各查血常规及肝肾功能、电解质、并严密观察24h尿量。1.4疗效判定按1978年抗肿瘤疗效通用标准：（1）完全缓解（CR）：可见肿瘤完全消失超过1个月。（2）部分缓解（PR）：病灶最大直径及其最大直径乘积缩小达50%，其它病灶无增大，超过1月。（3）稳定（NC）：病灶缩小不足50%，增大不超过25%，持续1个月。（4）进展（PD）：病灶乘积增加25%或出现新病灶。以CR+PR计算总有效率。1.5监测与随访临床症状与体征、全身及盆腔检查，B超检查，必要时做CT或MRI检查，肿瘤标志物测定CA125、AFP、HCG、雌激素和雄激素等根第5页共13页据病情选用。每3月随访1次，长期监测。2结果2.1客观疗效28例治疗组经PT方案化疗，CR6例，PR15例，总有效率75%。而对照组12例仅5例获PR，有效率仅42%（P2.2生活质量评估治疗组化疗后人体功能状态评分（KPS评分）升高者23例（占81%），平均KPS评分达80分以上；对照组化疗后KPS评分升高者7例（占58%），平均KPS评分70分。26例中18例治疗组生存时间6～36个月，中位生存期达18个月，4例至今带瘤生存，相比对照组生存时间6～16个月，中位生存期10个月有显著差异性（P＜0.01）。2.3毒副反应虽然两组中泰素、顺铂、CTX用量不一致，因而除观察化疗药物常见毒副反应，如消化道反应、发热、...