以精益管理为导向打造新兴医院文化摘要：精益管理的理念于著名的“丰田生产系统”，是一种先进的管理方式并被广泛传播到各行各业，其核心是持续改进，追求完美。对于医疗行业而言，精益管理就是以病人为中心，为患者提供满意的医疗服务。精益管理思想体现了质量持续改进的医院文化，是医院文化建设的奠基石。以精益管理思想为导向可以提高医院竞争力，推动医院不断发展。关键词：精益管理导向医院文化：f270文献标识码：a：1004-4914（2012）10-282-02一、精益管理的1.精益管理的理念于著名的“丰田生产系统（tps）”。二次世界大战后，丰田公司大力发展和应用tps系统，使自己从一个名不见经传的小公司一跃成为汽车业巨头。1990年，美国麻省理工学院的詹姆斯·p·沃麦克、丹尼尔·罗斯和丹尼尔·琼斯在对14个国家汽车业进行5年的研究后指出：“精益生产”综合了大量生产与单件生产方式的最佳特征，即能降低单件成本、明显地改进品质、提供更广的产品与更有挑战性的工作。为“丰田生产系统”引入了“精益生产”这一概念。自此以丰田公司为蓝本的精益生产方式开始被系统地研究并传播，随后这一思路在制造业中得到广泛应用。近年来“精益生产”理论又被延伸至经营活动全过程，变为“精益管理”，就是通过消除那些被认为是有浪费的活动来为顾客创造更多价值的一种工具，任何活动或是过程，其核心在于最大限度地降低浪费。对于医疗行业而言，精益管理就是以病人为中心，为患者提供满意的医疗服务。精益生产冲击了100年来工业化的生产和组织方式，它的诞生实际上是一次新生产方式的革命，而精益思想也改变了生产者们的思维。{1}二、医院文化医院文化指医院主体和客体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和。包括医院硬文化和软文化两大方面。医院硬文化主要是指医院内的物质状态：医疗设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等有形的东西，其主体是物。医院软文化是指医院在长期医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则等。每个医院的文化是指本医院在历史发展过程中形成的具有自己医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式以及与医院文化之相适应的制度和组织结构，其主体是人。三、医院文化的三个层次1.物质文化是医院文化中最为表浅的第一个层次，是医院文化最直观的载体，是医院文化的表象和外在形象。如医院的院徽、院容院貌、院歌等。2.制度文化是医院文化的第二个层次，是医院文化建设的重点和基础，是医院精神文化的体现和外化。医院各项规章制度、流程程序、操作规范、管理和运作制度等均是医院制度文化。医院员工的核心价值观要通过制度文化来表述和培养，医院运作的高效有序与成功的医院制度文化建设有着紧密的关系。3.精神文化是医院文化的第三个层次，也是医院文化的最高层次，是医院文化建设的核心内容和最高境界。精神文化是物质文化和制度文化两个有形文化的升华。它的核心内容是形成医院的核心价值观和医院精神。核心价值观以员工共同价值观为基础，是医院主导思想。如培育员工的服务意识、品牌意识、质量意识、竞争意识和市场意识，就是“以病人为中心”的医院精神文化的一个重要内涵。四、精益管理在医院文化中的导向作用1.精益管理对医院物质文化的导向作用。精益管理是奠定医院物质文化的基石。精益管理与医院物质文化结合的过程，使新的文化理念深入人心，大家从亲身的实践中分享着流程改善的益处并接受精益管理的方式方法。{2}医院的整体规划、建筑布局、院容院貌、设备仪器、诊疗环境、院史、院训、院规、院徽、院歌等都是医院文化的缩影，也是医院精神面貌和品格特征的体现。这些物质文化是摸得着、看得见，呈现给广大患者最直接的外在文化，也是精益管理思想的物质层面。精益管理的精心、精细、精品、细化、细致、细节引导着医院恰到好处的内外装饰和形象设计等，这些对患者的审美心理产生着强烈的刺激作用，影响着广大患者的选择。它包括内外装璜（如艺术品配置、门面装饰）、灯光设计、色彩设计以及医院美观大方的布局，合理整齐的规划，明亮宽敞的诊疗环境，先进精准的设备仪器，内外...