鲍曼不动杆菌的院内感染调查及耐药分析成都市新津县人民医院四川成都611430【摘要】目的：了解鲍曼不动杆菌的检出情况及其耐药性。方法：采用回顾性调查方法，对2012-2014年临床分离的鲍曼不动杆菌的临床分布情况及其耐药率进行统计分析。结果：221株鲍曼不动杆菌的分布以痰标木为主（70.6%）,其次是分泌物（20.5%）;科室分布以ICU（重症监护室）（39株）、呼吸内科（37株｝、泌尿外科（35株）为主;对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、克拉维酸、左氣氟沙星、环丙沙星、亚胺培南的耐药率均比较高，且耐药率有逐步升高趋势，多重耐药率较高，舒普深的抗菌活性好，耐药率仅为7%左右。结论：鲍曼不动杆菌最常见于痰标木，主要分布于ICU、呼吸内科、泌尿外科，常用抗菌药物呈高度耐药及多重耐药（尤其是ICU）,是院内感染的常见致病菌。临床应根据药敏结果合理使用抗牛.素。【关键词】鲍曼不动杆菌；院内感染；耐药分析【中图分类号】R378.99【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0940-02ThevariationsofdrugresistanceofacinetobacterbaumanniidetectedinthelastthreeyearsZhangQiao（XinjinPeople’sHospitalofChengDu，ChengDuSiChuan611430,China）【Abstract】Objective：Toinvestigateclinicaldistributionandant-imicrobialresistanceofAcinetobacterbaumannii.Methods：DrugresistanceandclinicaldistributionofAbduring2012to2014wereanalysedandstudiedretrospectively.ResultsAtotalof894strainsofAcinetobacterbaumanniiweremainlydistributedinICUdepartment（39strains）respiratorydepartment（37strains）andurologicaldepartment（35strains）,and70.6%ofthemcamefromphlegmspecimen（20.5%）,whichwasalsofoundinthesecretionspecimen.ItwasmainlydistributedinICUwardaswellasinrespiratorwards.TheresistantratestoATM,CRO,CTX,CAZ,AMK,TOB,GEN,CSL.TAP,CIP,LVX,1PMwereallhighandtheresistanceratehasgraduallyincreasedwithahighrateofmultidrugresistant.Theresistantratestoimipenemwas7%.DrugresistancerateamongthevariousdepartmentsConclusion：AcinetobacterbaumanniiwasmostfrequentlydetectedinphlegmspecimenandmainlydistributedinICUdepartment,respiratorydepartmentandneurosurgerydepartment.Itisofgreatresistancetomanykindsofantibioticssoantimicrobialagentsshouldbechosenaccordingtoantimicrobialsusceptibilitytestresults.【KeyWords］AcinetobacterBaumanniiIsolationrateThetrendofdrugresistanceRationaldruguse鲍曼不动杆菌(acinetobacterbaumannii,Ab)广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤，常引起慢性病患者、老年人、有侵入性治疗、长期使用广谱抗菌药物治疗的患者以及免疫力低下的感染者［1】。近年来，随着抗菌药物在临床的广泛应用，其耐药菌株不断增多，并形成单一耐药到多重耐药、低耐药率到高耐药率,甚至泛耐药趋势。己引起临床医生和微生物工作者的高度关注［2】。本文对2012-2014年本院分离的鲍曼不动杆菌的检出率及耐药特点进行分析，旨在为临床防治院内感染、合理用药提供实验室依据。1材料与方法1.1菌株来源：三年间本院就诊患者的各类临床标本，包括痰液、分泌物、血液、中段尿等。1.2细菌培养标本接种血平板和巧克力平板，或Macc和血平板(梅里埃上海生物冇限公司)。放入5%CO2培养箱。35°C,24h〜48h培养。1.3鉴定与药敏选用法国梅里埃公司生产VITEK32自动细菌鉴定仪以及配套的药敏卡进行最低抑菌浓度(MIC)测定，用标准菌株铜绿假单胞菌(ATCC27853)、大肠埃希菌(ATCC25922)做质控，药敏试验按照CLSI规定的标准进行，结果解释标准参照2012年CLSI版标准进行。1.4统计学方法：采用X2检验对221株鲍曼不动杆菌临床标本、病区分布以及3年来对常用13种抗菌药物的耐药率进行统计学分析。2结果2.1标本分布：221株鲍曼不动杆菌在呼吸道痰标本的分离率最高，达70.6%,其次是分泌物，为20.5%,3年间鲍曼不动杆菌检出量有增多的趋势,经统计学计算X2=91.353,P<0.05,差异冇统计学...
