LASIK手术围手术期使用典必舒眼液预防弥漫性板层角膜炎的临床观察丰艳群(湖南岳阳爱尔眼科医院湖南岳阳300015)【屮图分类号】R772【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0048-02准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)治疗近视是一种安全有效的方法。随着手术的普及，弥漫性板层角膜炎(diffuselamellarkeratitis,DLK)成为屈光手术医生较为关注的并发症之一，常发生在术后早期,如果不能早期正确认识并及时处理，炎性产物的积聚和胶原酶的释放将导致角膜基质溶解，导致永久瘢痕和术后远视、不规则散光、视力下降［1］。我们在LASIK手术围手术期使用典必舒眼液预防DLK,取得丫较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究患者238例(473眼),其屮男113例，女125例。将其分为2组:试验组116例(231眼)，年龄18〜35岁，平均(23.61±4.16)岁；屈光度-0.5〜-12.0D,平均等效球镜(-5.24±2.35)D;术前裸眼视力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)0.02〜0.40，平均0.14±0.08;最住矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)1.00〜1.50,平均1.12±0.24;眼压10〜21mmHg,平均(15.34±2.09)mmHg。对照组122例(242眼)，年龄18〜33,平均(23.20±4.06)岁;屈光度-1.0〜-12.0D,平均等效球镜(-5.53±2.18)D；术前裸眼视力(uncorrectedvisualacuity，UCVA)0.02〜0.25，平均0.16±0.06;最佳娇正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)1.00〜1.25,平均1.15±0.2;眼压10〜21mmHg,平均(15.21±2.12)mmHg。5。2组间上述各指标比较差异均无统计学意义(P>；0.05)o术前常规检查，所有病例均符合准分子激光屈光手术标准，无手术禁忌症，无开角型青光眼家族史，戴软性角膜接触镜者术前停戴2周以上。所有病例术前3d滴0.5%左氧氟沙星眼液，每天4次，试验组术前Id点典必殊眼液（0.1%醇型地塞米松/0.3%妥布霉素复方眼液，美国爱尔康公司生产），每天4次；对照组术前Id点托百士眼液，每天4次。1.2手术方法及术中用药采用德国Nidek准分子激光机，激光能量密度120mj·cm-2,光斑直径（2+1）mm，Hansotome角膜板层刀制作角膜瓣，角膜瓣厚度为130〜160µm，剩余角膜床厚度大于280µm，藉位于上方，切削直径5.5〜6.0mm。激光切削完毕后常规应用平衡盐液进行瓣下冲洗，吸水海绵吸干，最后将角膜瓣完全复位。所有手术均由同一熟练医师完成。所有病例术后0.5%左氧氟沙星眼液，每天4次，共点2w;普南扑灵眼液，第lw每天4次，逐周递减1次，共4w;玻璃酸钠眼液，每天4次，共点4w。试验组术后1以点典必舒眼液，每天4次，对照组术后lw点托百士眼液，每天4次。1.3观察内容及标准术后主要观察项0包括：UCVA、BCVA、眼压、残留屈光度、裂隙灯显微镜检查。Linebarger等［2】根据DLK的严重程度和累及部位及炎症反应程度将其分为4期：I期：角膜瓣周边部出现白色颗粒细胞，视轴中央部未累及，无眼部充血或前房炎症反应，视力正常，多发生于术后第Id,发生率为1%〜4%。II期：白色颗粒细胞累及角膜中央区，视轴和周边部均受累，无眼部充血或前房炎症反应，视力正常，多发生于术后2〜3d，发生率约为0.5%。III期：视轴中央部受累加重，白色颗粒细胞簇集成团，而周边部受累较轻，轻度结膜或睫状充血，无前房炎症反应，视力轻度下降，发生率约为0.2%。IV期：大量炎症细胞积聚，角膜中央基质液化，大疱形成，轻度结膜或睫状充血或前房炎症反应，可遗留永久性瘢痕，发生率约为0.02%。术后随访1个月。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件，计数资料比较采用方差分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后视力术后第Id:试验组UCVA为0.95±0.21,对照组为0.94±0.22；术后lw:试验组UCVA为1.08±0.17,对照组为1.06±0.16；术后lm:试验组UCVA为1.05±0.11,对照组为1.02±0.17；各吋间点2组UCVA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后BCVA均未见下降。2.2术后眼压试验组眼压6〜18mmHg,平均(12.12±2.02}mmHg;对照组眼压7〜18mmHg,平均(11.98±2.09)mmHg,2组间比较差异无统计...
