尿胰蛋白酶原2诊断急性胰腺炎的评价［摘要］目的：评价尿胰蛋白酶原2对急性胰腺炎(AP)诊断中的临床意义。方法：对30例AP患者和35例非AP患者进行尿胰蛋白酶原2、血清脂肪酶与血、尿淀粉酶测定，并将其结果进行比较。结果：AP组与非AP组中各项监测指标差异有显著性，尿胰蛋白酶原2对AP的敏感性、特异性、准确度分别为91.17％、87.10％、89.23％。结论：尿胰蛋白酶原2是较好的AP诊断指标，诊断准确度较高，阳性结果很大程度上怀疑胰腺炎。［关键词］尿胰蛋白酶原2；脂肪酶；淀粉酶；急性胰腺炎TheClinicalValueofUrinaryTrypsinogen2AssayintheDiagnosisofAcutePancreatitisAbstract:ObjectiveToaccesstheclinicalvalueofurinarytrypsinogen2assayinthediagnosisofacutepancreatitis.MethodsUrinarytrypsinogen2,serumlipase，serumamylase，urineamylasein30patientswithacutepancreatitisand35patientswithnonacutepancreatitisweredetectedandcompared．ResultsTherewasasignificantdifferenceinalldetectionsbetweenthepatientswithacutepancreatitisandnonacutepancreatitis．Thesensitivity,specificityandaccuracyofurinarytrypsinogen2were91.17％，87.10％and89.23％．ConclusionComparedwithothertests，urinarytrypsinogen2assayismoreaccurate，apositiveresultprovideareliablediagnosismethodtoacutepancreatitistoalargedegree．Keywords:Urinarytrypsinogen2；Lipase；Amylase；Acutepancreatitis临床上脂肪酶主要用于胰腺急性疾病及胰腺肿瘤的辅助诊断。尿胰蛋白酶原2可作为诊断和评估急性胰腺炎的一项有效方法［1］，而血、尿淀粉酶是临床上急腹症筛查急性胰腺炎(AP)最为常用的方法。我们对65例急腹症患者分别进行上述项目检测，以评估其在AP诊断中的应用价值。1材料和方法1.1材料研究对象:2005年8月至2006年5月以急腹症收入院者65例(男46例、女19例)，年龄(47.9±21)岁。其中确诊为胰腺炎患者30例(男21例、女9例)。AP的诊断标准为1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准。其余35例(男25例、女10例)为其他原因所致的急腹症，其中胆囊炎13例，胆石症8例，急性阑尾炎7例，胃、十二指肠溃疡5例，腹部肿瘤2例。1.2方法1.2.1血、尿标本检测所有急腹症患者入院后12h内取血、尿标本进行检测。血、尿淀粉酶采用速率法，试剂由上海长征公司提供，检测仪器为日立7600。血脂肪酶采用酶比色法，试剂由Diasys提供，检测仪器为日立7600。质控物由Randox提供。尿胰蛋白酶原2由芬兰Kauniainen的MedixBiochemical提供，采用免疫层析金标法。各监测项目的临界值：血、尿淀粉酶分别为130IU/L和520IU/L。脂肪酶为60IU/L。尿胰蛋白酶原2＞50ng/L时为阳性。1.2.2统计分析测定结果大于临界值为阳性，反之为阴性。组间比较用卡方检验，并计算各组的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度。2结果30例AP患者和35例非AP患者4种筛选指标结果见表1。经卡方检验，AP组与非AP组差异有显著性。表1AP组与非AP组4项指标测定结果(略)注：χ2(0.01)=6.63，大于临界值为阳性，小于临界值为阴性。AP组与非AP组尿胰蛋白酶原2、血、尿淀粉酶和血清脂肪酶的敏感性、特异性及准确度比较，见表2。表2AP组与非AP组四项指标敏感性、特异性、准确度比较(略)3讨论胰蛋白酶原由胰腺泡细胞合成，主要有胰蛋白酶原1、胰蛋白酶原2两种。由于其分子量只有25KD，故较易从肾脏滤过，而在AP时，胰腺蛋白酶过早激活，导致血清中胰蛋白酶原2明显增高。由于肾小管对胰蛋白酶原2重吸收率比胰蛋白酶原1低，故AP时尿中胰蛋白酶原2含量明显升高。因此尿胰蛋白酶原2的检测可作为检测及评价AP的一种有效方法。本文研究显示，在30例AP患者中，特异性为87.10％，准确度为89.23％，较血清脂肪酶及血、尿淀粉酶高，与国外报道相符［1］。在AP患者中有3例患者尿胰蛋白酶原2阴性，其中2例为水肿型胰腺炎患者，可能原因由于个体差异导致胰蛋白酶原2浓度太高或太低，超出其检测范围。我们对其中1例进行1∶100稀释后出现阳性结果，证明假阴性是由于尿胰蛋白酶原2浓度超过...