1例人格障碍患者合并阵发性室上性心动过速的护理周科峰周芳芳胡惠娟（宁波市康宁医院浙江宁波315201）【摘要】阵发性室上性心动过速是一种阵发性、规则而迅速的自动性异性心律，由于异位起搏点的自律性连续的高度活跃、显著超过窦房结的自律性，突然发牛.一系列频率很高的激动，可因情绪激动、运动、体位改变、饮酒、吸烟而致发作，临床常见于无器质性心脏病的青年，其主要临床表现为心悸、胸闷、头晕，少部分患者可有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。症状常突然发作突然终止。情绪不稳定型人格障碍患者情感不稳定，以冲动性及缺乏自我控制为突出表现行为冲动，不计后果。【关键词】情绪不稳定型人格障碍：阵发性室上性心动过速：护理【】R473.74【文献标识码】B【】1007-8231（2015）11-0144-021.临床资料患者，男，30岁，因心烦、冲动15年，再发冲动1周，于2015年1月12H入院。诊断：①情绪不稳定型人格障碍；②肝功能异常；③频发房性早搏。患者常因小事不顺心就心情不好、情绪激动，经常心烦、发脾气、与人吵架，并自觉胸闷不适、乏力、烦躁。住院期间24小时动态心电图提示：①窦性心律，②房性早搏（51398次/24小时），伴房早未下传，③阵发性室上性心动过速。住院期间给予喹硫平、护肝片、美托洛尔片对症治疗后，患者情绪稳定、情感反应协调、未发现冲动紊乱行为,肝功能明显好转，自诉无胸闷心悸，于2015年2月12日出院。2.护理2.1基础护理首先给患者提供舒适、安静、整洁、安全的治疗环境，协调冋病室患者间的人际关系，尽量减少患者对环境的陌生感，使之能尽快适应环境。满足患者的合理需求，稳定病人情绪，避免刺激患者发生冲动行为，必要吋给予保护性约束。遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分的休息与睡眠。嘱患者尽量避免左侧卧位，出现胸闷、心悸吋采取半坐卧位。2.2刺激迷走神经法提高迷走神经张力来终止发作［1】。可采取刺激咽喉部，诱导恶心，通过呕吐来刺激迷走神经；嘱患者深吸气后屏气，再用力呼气;护士帮助患者压迫眼球，注意两侧不要同时进行。2.3用药护理严格遵医嘱按吋按量服药，注意观赛患者的生命体征，尤其注意患者服药前后的心律、心率变化，必要吋心电监测。服用精神药物注意观察患者冇无椎体外系反应及U干、便秘等情况，及吋处理。2.4心理护理护士应该主动与患者沟通，语言和蔼，尊重病人的人格，耐心安抚和解译,及吋满足患者的需要，增加患者的安全感和信任感，便于开展护理工作。鼓励患者参加工娱治疗，放松自己的情绪，缓解压力，积极配合治疗及护理。2.5健康宣教向患者及家属讲解有关阵发性心动过速的诱因及防治知识，使患者明白情绪激动，烦躁会使心率加快，导致室上性心动过速的发生。嘱病人注意生活规律,保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累，情绪激动等诱发因素，鼓励患者参加工作。嘱患者多食粗纤维丰富的食物，保持大便通畅，禁烟酒以及刺激性食物如咖啡、浓茶、可乐等。坚持服用精神药物，定期门诊复查。教会患者及家属发作吋刺激迷走神经所采取的简单易行的办法，如诱发呕吐、深呼吸等。3.小结阵发性室上性心动过速发作诱因可因情绪激动、疲劳或突然用力引起，该病人又以情绪不稳，容易发生冲动行为等相关精神症状，两者相互影响，治愈效果与心理护理相密切相联。控制患者相关的精神症状主，稳定情绪尤为重要。【参考文献】[1】陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社,2005：1369-1373.