我院中医治疗更年期综合征的用药分析[摘要]目的分析、挖掘北京王府中西医结合医院（以下简称“我院”）名老中医治疗更年期综合征的用药规律，探索中医治疗更年期综合征的用药特点。方法收集2011年1月～2014年1月我院名老中医治疗更年期综合征的1000张处方，运用中医理论结合统计学方法分析其治疗更年期综合征的方剂配伍规律和特点。结果1000张处方中常见有8种辨证类型，同一张处方出现一种以上辨证类型的分别计数，共计1081次，结果为肝肾阴虚型375次，占34.69%；肝郁脾虚型195次，占18.04%；血瘀型128次，占11.84%；气血两虚型94次，占8.70%；心肾不交型92次，占8.51%；脾肾阳虚型81次，占7.49%；阴阳两虚型69次，占6.38%；精血亏虚型47次，占4.35%。根据中医辨证类型的不同，治疗用药各有规律和特点。肝肾阴虚型治疗主要以滋肾柔肝、养阴清热为主，常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、左归饮合二至丸、六味地黄丸、一贯煎为基础方加减；肝郁脾虚型治疗主要以疏肝解郁健脾为主，常选用逍遥散为基础方加减；血瘀型治疗主要以活血化瘀为主，常用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸为基础方加减；气血两虚型治疗常以气血双补为主，常用八珍汤为基础方加减；心肾不交型治疗主要以滋阴降火、交通心肾为主，常用交泰丸合知柏地黄汤为基础方加减；脾肾阳虚型治疗主要以温补脾肾为主，常用右归饮、金匮肾气丸为基础方加减；阴阳两虚型治疗以阴阳双补为主，常用二仙汤为基础方加减；精血亏虚型治疗主要以益精养血为主，常用小营煎、四物汤为基础方加减。结论本次处方分析为中医治疗更年期综合征提供有益参考，并促进临床中药学学科的发展。[关键词]中医中药；用药；更年期综合征[]R271.11[文献标识码]A[]1673-7210（2015）01（c）-0130-041994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会提出围绝经期的定义是从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的期间。妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降而导致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群称之为更年期综合征[1]。中医学古典医籍中没有与更年期综合征相对应的病名，但在“脏躁”、“百合病”、“心悸”、“郁症”、“年老血崩”、“不寐”等病证中有类似的记载[2]。如《金匮要略》中的“脏躁”和“百合病”，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治。得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”[3]近代称之为“绝经前后诸症”或“经断前后诸症”。流行病学研究[4]对更年期妇女进行症状及个性特征评分（分别采用kupperman及艾森克问卷），提示更年期某些症状，尤其是精神神经症状与个性特征密切相关。祖国医学认为“绝经前后诸证”以肾虚为致病之本，肾阴阳平衡失调继而影响心肝脾等多脏器发生病理改变而引发本病[5]。《素问?上古天真论》[6]：“女子…七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾主生殖，肾气衰，天癸竭，月经断绝。这是更年期的主要生理特点[7]。该病的病因病机不仅在于肾虚，它还和心、肝、脾及气血冲任有关。中医理论中肝肾关系非常密切：冲任隶属于肝（肾）。肝肾同源，同源互济。肝郁肾亦郁。肾藏精，为先天之本，肝藏血，体阴而用阳[8]，肾精必须不断得到肝血所化之精的填充，肝血也有赖于肾精的滋养，精与血是互相滋生的，精血充足，五脏得养。阴液不足，可导致阳亢，阳偏盛，也要灼烁阴液，导致阴液不足，肝火太盛，也可下劫肾阴，形成肾阴不足[9]；肾阳不足，命门火衰，脾阳失煦，可致脾肾阳虚；肾水不足，水火不济，心肾不交则可见心火独亢，耗伤气血[10]；痰湿或瘀血阻滞，又常使病情加重和发展[11]。西医认为因雌激素水平过度降低引起下丘脑-垂体-卵巢轴或肾上腺功能紊乱所致的神经递质、激素、细胞因子等产生失衡是更年期发病的主要原因[12]。雌激素的过度减少是更年期综合征的基础。西医治疗上主要采用激素替代疗法，比较单一，风险受益有争...