精品word可编辑资料-------------资料收集于网络如有侵权请联系网站删除感谢阿维菌素中毒的诊断与治疗发表时间：2021-11-21来源：《医药前沿》2021年第22期供稿作者：焦素洁读]阿维菌素（Avermectins）是利用土壤微生物阿佛曼链霉菌(streptomycesrmitilis)经发酵后提取的一组由8个结构相近同系物组成的十六元大环内酯混合自然产物维菌素对人体的急性毒作用的靶器官是神经系统，是一种神经性毒剂；焦素洁(河南南阳油田总医院双河医院河南南阳474780)【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2021）22-0134-02阿维菌素（Avermectins）是利用土壤微生物阿佛曼链霉菌(streptomycesavermitilis)经发酵后提取的一组由8个结构相近同系物组成的十六元大环内酯混合自然产物，阿维菌素对人体的急性毒作用的靶器官是神经系统，是一种神经性毒剂；阿维菌素及其改造化学产品、阿维菌素类与其他农药的混合产品等在我国农业的应用越来越广范；截止2021年,我国阿维菌素单剂及其混合农药有1299条产品登记,甲氨基阿维菌素苯甲酸盐单剂及其混合农药有317条产品登记,甲氨基阿维菌素（甲维.氯氰，甲氨基阿维菌素0.2%、氯氰菊酯3%）有2条产品登记，并且有进一步进展的趋势[1]；近几年国内有关阿维菌素人体中毒的文献报道也逐步增多；但是由于其无特效解毒剂，而且人体口服中毒属中等毒；很多基层医生对该药中毒相关学问明白不多，给临床救治带来了很大困难；阿维菌素其他中文名称为螨虫素、齐螨素、害极灭、杀虫丁等；原药为白色或黄色结晶，在通常储备条件下稳固，对热稳固，对光、强酸、强碱不稳固；中毒缘由本品主要为由于自杀缘由口服中毒，尚未见到经呼吸道、经皮肤中毒的病例报道；中毒机理阿维菌素可以经消化道和皮肤吸取，其急性毒作用的靶器官是神经系统，大鼠经口LD50雌雄均为61.8mg/kg，按农药急性经口毒性分级标准属中等毒性；大鼠经皮LD50，雌性为2150mg/kg、雄性为1670mg/kg,按农药急性经皮毒性分级标准均属低毒；[2]阿维菌素与高效氯氰菊酯或与有机磷类农药混配后，混剂急性经口毒性明显高于相应的单剂毒性，显现增毒现象，与杀虫单、哒螨灵、吡虫啉等农药混配后，混剂毒性均未超出其中任何一种单剂毒精品文档第1页，共3页----------精品word可编辑资料-------------资料收集于网络如有侵权请联系网站删除感谢性，与有机磷类农药混配的以有机磷类农药中毒表现为主[3]；人急性中毒多为经口所致；阿维菌素是一种神经性毒剂，具有特殊作用机制：作用于昆虫神经元突触或神经肌肉突触的γ-氨基丁酸(GABA)系统，激发神经末梢放出神经传递抑制剂的GABA,促使GABA门控的CL-通道延长开放，大量CL-涌入造成神经膜电位超极化，致使神经膜处于抑制状态，从而阻断神经冲动传导而使昆虫麻痹、拒食、死亡[4]；而哺乳动物外周神经传递递质为乙酰胆碱(Ach),GABA是中枢神经系统中神经传递递质之一,但由于血脑屏障的爱护作用，对大环内酯类的阿维菌素类药物有阻挡作用；理论上对哺乳动物应是比较安全的，但是通过试验说明相反，可能是药物本身或其代谢物能缓慢的穿透血脑屏障所至,这方面仍有待进一步的探讨[5]；γ-氨基丁酸在大脑皮层的浅层和小脑皮层的浦肯野细胞层含量较高，纹状体-黑质的纤维也释放GABA递质；在脊髓后角的感觉传入神经元和交感神经末梢也存在GABA受体；在高浓度时，药物可通过血脑屏障，而大量GABA可引起病人焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑郁、失眠、运动失调、四肢肌无力、血压下降、呼吸抑制、咳痰无力,甚至昏迷等神经系统症状；诊断要点㈠病史：本类农药中毒缺乏特异性临床表现及试验室检查，临床诊断主要靠明确的毒物接触史或服毒史，并需排除其他农药中毒；㈡临床变现1.口服中毒埋伏期短，一般5分钟～3小时内发病，与口服毒物的量有关；2.神经系统：主要表现为烦躁、失眠、瞳孔扩大、四肢无力、共济失调、肌肉震颤，重就抽搐、昏迷、呼吸衰竭及呼吸停止；3.循环系统：显现心肌损害、心律失常、室颤、血压下降、紫绀、心力衰竭等；4.消化系统：腹胀、恶心、上腹隐痛、腹泻等；5.血液系统：全身凝血机制受影响后表现为肺、消化道、泌尿道出血症状，甚至失血性休克[6]；㈢试...