健脾化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎120例王月平上海市宝山区中丙医结合医院（上海200050）【摘要】目的探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法180例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组（120例，给予口服中药健脾化瘀解毒方治疗）和对照组（60例，给予口服叶酸治疗），疗程均为3个月。结果治疗后两组临床症状、胃镜下组织学量化标准（悉尼分类系统）临床症状及内镜下组织学改善对比（P《0.05）。结论中药健脾化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效确切。【关键词】健脾化瘀解毒方慢性萎缩性胃炎［］R243［文献标识码］A［］1810—5734（2014）04—71-02慢性萎缩性胃炎是消化内科常见病之一，笔者2007年10月至2013年9月，采用中药健脾化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎120例，取得了较好疗效，同时以单纯丙药治疗60例作对照，现报告如下。1临床资料180例均来自我院门诊及住院患者，表现有不同程度的胃脘胀痛、纳差、消瘦、乏力、贫血等。内镜下（1）胃粘膜色泽改变，多成灰白色。（2）粘膜皱襞变细变薄，血管显露。（3）粘膜糜烂或出血。（4）或有增生颗粒。全部病例均经内镜病理诊断，符合《实用内科学》（第12版）关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准。除外肝、胆、胰脏病变。随机将180例患者分成中药健脾化瘀解毒方治疗组（治疗组）、丙药组（对照组）。治疗组120例，男69例，女51例；年龄39岁-72岁，平均51岁；病程1年-6年，平均18个月。对照组60例，男39例，女21例；年龄38岁-71岁，平均52岁；病程9个月-7年，平均20个月。两组资料经统计学处理,P》0.05,具有可比性。2治疗方法治疗组药用黄芪15g、白术10g、茯苓10g、太子参10g、乌梅10g、木香5g、砂仁3g、陈皮10g、半夏10g、裁术10g、丹参15g、蒲公英15g、惹饮仁15g、白花蛇舌草15g。随症加减，肝7■（淤滞者加郁金10g、佛手10g、香附10g;脾胃湿热者加黄连3g、白蔻仁3g;脾胃虚弱者加党参10g、升麻9g;胃阴不足者加白芍10g、石斛10g;胃络瘀血者加三七3g（冲）、■黄10g。每日1剂，水煎400ml,2次分服。治疗3个月为1疗程。对照组。单纯U服叶酸10mg,日2次，用药吋间同治疗组。3疗效观察临床疗效标准显效：胃脘胀痛、纳差、消瘦、乏力、贫血等症状完全消失；有效：症状基本消失，偶有症状出现；无效：症状无变化。内镜下标准痊愈：胃粘膜恢复正常，病理萎缩消失。好转：胃粘膜基本恢复，病理蒌缩程度减轻。无效：胃粘膜无改善。治疗结果：治疗1疗程后，两组临床疗效结果：治疗组120例中，显效74例，有效35例，无效11例，总有效率90.8%;对照组60例中，显效24例，有效14例，无效22例，总有效率63。3%（P《0.05）。两组内镜下粘膜及病理改善情况结果：治疗组120例中，痊愈48例，好转50例，无效22例。总有效率81.7%。对照组60例中，痊愈10例，好转18例,无效32例，总有效率46.6%（P《O.05）。4讨论慢性蒌缩性胃炎（CAG）是消化系统常见病、多发病、难治病之一，其发病随年龄的增长而增高，约占胃镜受检人数的14%左右。1978年WTO将其列为胃癌的癌前疾病或癌前状态，而在CAG基础上伴发的肠上皮化生和异型增生，则是胃癌的癌前病变。病程长，缠绵难愈，给患者的生活和工作带来诸多不便，部分可发展至胃癌，危及生命健康。0前对慢性蒌缩性胃炎的病因还未完全清楚，西医西药缺乏较好的药物和治疗方法，长期使用会产生副作用，病人服用西药的依从性差。祖国医学认为，CAG属于“胃痞”、“胃院痛”、“痞满”等病症范畴”，其发病多因饮食不节、郁思恼怒、劳倦内伤、素体虚弱、久病体虚等奋关。病位在胃，与肝脾关系密切，性质多为虚实相兼、寒热错杂。在正虚的情况下，气滞血瘀，内毒由生，治疗健脾益气养阴，行气活血，祛瘀解毒。正气充中，阴阳调和，气血通畅，癌前病变就会逆转。方中太子参、白术、茯苓益气健脾，乌梅养阴，香附、佛手、木香、砂仁、陈皮、半夏行气，莪术、丹参活血化瘀散结，蒲公英、薏苡仁、白花蛇舌草祛瘀解毒。诸药合用，共奏健脾化瘀解毒之效。现代药理研究，莪术、白花蛇舌草奋明显的抗萎缩、肠上皮化生作用。实践证明，中医药能明显改善慢性萎缩性胃炎的症状，部分萎缩性胃炎或轻度的肠上皮化生和异型增生可获得逆转。这可能...