麻醉学专业毕业论文[精品论文]体外白细胞过滤对大肠埃希杆菌型脓毒症犬血流动力学的影响关键词：白细胞过滤脓毒症血流动力学动脉血气摘要：脓毒症是由于感染引起的全身炎性反应综合征，是危重病患者死亡的首要原因。心肌功能障碍是公认的脓毒症的一个表现。感染或外伤后机体发生SIRS和MODS是由于过度释放的炎症介质产生失控的炎症发应所导致的，而白细胞在其中起着至关重要的作用。由于成熟白细胞大部分储存在骨髓、肝、脾、淋巴等贮血器官中，循环血液中只占很小的一部分。炎症反应过程中激活了的白细胞必须先从贮血器官进入循环血液才能进入组织中发挥作用。白细胞去除技术已经应用于临床上很多方面。有研究表明，使用白细胞过滤可以减少ROS介导的肺损伤，改善心功能，提高心脏移植以及肺移植的质量。因此，本实验将探讨在全身炎症反应过程中，通过将循环血液中白细胞过滤一部分，能否减少炎症细胞产生的炎症介质含量，从而降低激活的炎症细胞对心脏造成的直接损伤，维持血流动力学稳定。第一部分体外白细胞过滤对健康犬血流动力学的影响目的：了解静脉-静脉通道的体外白细胞过滤模型对健康犬血流动力学的影响。方法：十八条杂种犬随机分为两组：LF组(LF组)和CG组(CG组)。静脉麻醉后LF组行无菌下双侧股静脉穿刺建立体外白细胞过滤端口，通过输血导管和白细胞过滤器将犬行体外白细胞过滤。CG组除不连接白细胞滤器，其余操作相同。以开始白细胞过滤为起始时间，检测两组0h、1h、2h、6h时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温(BT)、血细胞浓度、血浆TNF-α浓度、IL-6浓度、IL-10浓度及中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排出量(CO)。结果：LF组与CG组MAP及HR变化无统计学差异，BT低于CG组(P＜0.05)。LF组白细胞浓度低于CG组(P＜0.05)，LF组与CG组红细胞浓度、血小板浓度变化无统计学差异。LF组血浆TNF-α浓度、IL-10浓度与CG组无统计学差异，血浆IL-6浓度低于CG组(P＜0.05)。LF组与CG组CVP、PAP、PAWP、CO无统计学差异。结论：静脉-静脉通道的体外白细胞过滤可有效降低健康犬白细胞浓度，对犬的血流动力学无明显影响。第二部分体外白细胞过滤对大肠埃希杆菌型脓毒症犬血流动力学的影响目的：建立大肠埃希杆菌型脓毒症犬模型，了解体外白细胞过滤方法对脓毒症犬血流动力学的影响。方法：大肠埃希杆菌(O111：B4)经静脉注入健康犬体内建立大肠埃希杆菌型脓毒症犬模型。将脓毒症犬随机分为LF组和CG组。LF组将犬行体外白细胞过滤，CG组除不连接白细胞滤器，其余操作相同。以开始注入大肠埃希氏杆菌点为0'h，开始白细胞过滤时间点为0h。检测LF组犬0'h、0h、1h、5h及CG组相对应时间点的MAP、HR、BT、动脉血气、血浆TNF-α浓度、IL-6浓度、IL-10浓度及CVP、PAP、PAWP、CO、每搏量(SV)、体循环血管阻力(SVR)及5h的CK、CK-MB浓度。结果：LF组MAP高于CG组(P＜0.05)；LF组与CG组HR变化无统计学差异；LF组与CG组BT变化无统计学差异。LF组红细胞浓度、血小板浓度变化与CG组无统计学差异；LF组白细胞浓度在1h低于CG组(P＜0.05)。LF组pH值、PaO2、PaCO2、BE、Lac变化与CG组有统计学差异(P＜0.05)。LF组与CG组血清TNF-α浓度、IL-6浓度无统计学差异；LF组IL-10浓度高于CG组(P＜0.05)；LF组CO、SV、SVR高于CG组(P＜0.05)；LF组CVP低于于CG组(P＜0.05)；两组PAP、PAWP、CK、CK-MB浓度无统计学差异。结论：体外白细胞过滤可以有效改善大肠埃希杆菌型脓毒症犬的血流动力学、动脉血气，对血浆中炎症因子无明显影响，可使血浆中IL-10浓度增高。正文内容脓毒症是由于感染引起的全身炎性反应综合征，是危重病患者死亡的首要原因。心肌功能障碍是公认的脓毒症的一个表现。感染或外伤后机体发生SIRS和MODS是由于过度释放的炎症介质产生失控的炎症发应所导致的，而白细胞在其中起着至关重要的作用。由于成熟白细胞大部分储存在骨髓、肝、脾、淋巴等贮血器官中，循环血液中只占很小的一部分。炎症反应过程中激活了的白细胞必须先从贮血器官进入循环血液才能进入组织中发挥作用。白细胞去除技术已经应用于临床上很多方面。有研究表明，使用白细胞过滤可以减少ROS介导的肺损伤，改善心...