人参皂貳Rbl单体抗心肌缺血再灌注损伤研究进展李公豪摘要目的：介绍人参皂试Rbl单体心肌缺血再灌注损伤方面的研究进展。方法：根据近几年的研究文献，总结人参皂貳Rbl单体防治心肌缺血再灌注损伤方面的研究及作用机制。结果：人参-皂貳Rbl单体有良好的抗心肌缺血再灌注损伤作用，其作用机制包括：抗氧自由基损伤、抗脂质过氧化作用、钙通道阻滞作用，防止钙超载，抑制肾素活性，抑制心肌细胞凋亡，促进血管再生，激活P13K/Akt信号通路，缩短动作电位时程等。结论：人参皂貳Rbl单体抗心肌缺血再灌注损伤作用肯定，前景广阔，但应用于临床，仍需深入研究。关键词心肌缺血再灌注损伤；人参皂貳Rbl单体；研究进展根据国际卫生组织预测，到2020年，心肌梗死将成为人类的主要杀手［1］。在我国，随着生活水平的不断提高及人口平均寿命的延长，心肌梗死的发病率及死亡率逐年增高，已成为危害人们健康的重要疾病［2］.如何对心肌缺血引发的心肌梗死进行干预及保护心脏越来越受到医务工作者的重视。临床上最有效的挽救梗死心肌的方法是尽快恢复其血供，即再灌注。目前，常采用的再灌注方法主要有溶栓疗法、经皮腔内冠脉血管成型术、动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入术等。然而，有效的再灌注也不能挽救所有冠状动脉缺血的患者的生命,原因是再灌注在恢复“犯罪”血管有效血供的同时，亦可造成对心脏心肌致命的损伤，即再灌注损伤。近年随着介入性心脏学、冠脉内球囊扩张血管成形术、冠脉内溶栓疗法等冠脉血管再通和再造术的发展，使冠脉血栓和严重狭窄的心肌缺血重新恢复了血液供应，心肌的再灌注损伤也越来越受到人们的重视，揭示心肌缺血与再灌注损伤的发生机制，已经成为现代心血管疾病防治中的关键课题之一。1986年11月，Murry等人首次提出缺血预处理的概念,但由于其医学伦理问题，人们逐渐青睐于用药物预处理來代替缺血刺激。探索防治心肌缺血再灌注损伤的药物仍是当今医学研究的热点之一。现代药理学研究证实，人参皂昔是人参的主耍药效物质。到目前为止，从人参中己分离出30余种人参皂昔［3］,其中含量最多的是单体Rbl。近代研究证明，人参皂背对心血管系统的多种疾病如缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭等方面均有临床意义［4］,故人参皂昔Rbl对于心血管疾病治疗作用机制，值得进一步的深入研究和探讨。人参皂貳Rbl单体抗心肌缺血再灌注损伤作用机制包括：抗氧自由基损伤、抗脂质过氧化作用、钙通道阻滞作用，防止钙超载,抑制肾素活性,降低TXA2/PE12比值，升高心肌S0D活性，增加心肌血流量等。本文对我国近年来利用人参皂貳Rbl单体防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展简述如下。1•对心肌细胞凋亡的影响刘正湘［5］等人采用结扎大鼠左冠状动脉前降支，建立大鼠缺血再灌注动物模型，运用透射电镜、缺口末端标记法检测心肌凋亡细胞，利用光学显微镜进行细胞计数。发现透射电镜发现缺血再灌注组缺血区出现心肌凋亡细胞，而假手术组未发现心肌凋亡细胞。研究证实:心肌缺血再灌注诱导心肌细胞凋亡，而人参皂貳Rbl能够改善心肌缺血、缩小梗死面积，对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用。2.钙通道阻滞与清除氧自由基钟国赣［6］等人在Wistar大鼠心室肌细胞上，用连细胞斑片钳技术记录L型、T型、B型单钙通道活动;用电子自旋共振法测定自山基含量兼有钙通道阻滞作用和抗自山基作用。江岩［7］等用人参皂貳Rbl、Rb2、Rb3能使在培养基中加入黄瞟吟和黄瞟吟氧化酶所诱发的培养心肌细胞自山基损伤的动作电位恢复正常，并能抑制正常培养心肌细胞的动作电位和自发性搏动，表明Rbl、Rb2、Rb3即有抗氧化损伤作用又有钙通道阻滞作用，对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。3.对血管再生的影响刘咏芳［8］等人采用结扎sD大鼠左冠状动脉前降支，将大鼠随机分为Rbl治疗组、单纯手术组及假手术组。手术2周，4周后分别测定有关心功能指标，TYC和伊文思兰染色测定梗死区、缺血区的面积比值，免疫组化方法检测心肌VEGF的表达量，VIII因子和SAM染色观察微血管密度和功能血管再生情况。人参皂貳Rbl有促进缺血心肌血管生成、保护缺血心肌、缩小梗死面积、改善心功能的作用。人参皂昔Rbl疗法能有效促进大鼠缺血心肌冠状...