［经典］缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的临床应用缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的临床应用［摘要］目的:探讨缩宫索在监控麻醉下人工流产术中的应用。方法：自愿选择行监控麻醉下人工流产术的早孕妇女130例,根据随机分组，分为实验组和对照组,每组各65例。实验组在应用阿托品0.5mg＞丙泊酚3.5mg/kg静脉麻醉后，人工流产术中吸宫前给予缩宫索10U静脉注射；对照组则不使用缩宫素。观察两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率。结果:两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率比较，差异具有统计学意义。结论:在监控麻醉下人工流产术屮使用缩宫索，可缩短宫腔吸刮时间、减少术中出血量、降低不全流产率,建议作为常规用药。［关键词］缩宫索;监控麻醉;人工流产术［中图分类号1R984［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2009)08(a)-100-02监控麻醉(monitoredanesthesiacare,MAC)下人工流产术由于方法简捷，极大地减轻了受术者的痛苦和施术者精神压力，深受医患欢迎。近年来在国内医院门诊得到广泛开展。但其存在吸宫时间长、术中大出血、不全流产等不足，也逐渐引起关注。为减少这些弊端，本文探讨缩宫素在丙泊酚、阿托品静脉给药的监控麻醉下人工流产术中的作用。1资料与方法1・1一般资料2008年7~12月在我院妇科门诊自愿耍求行监控麻醉下无痛人工流产术的早孕未产妇女130例，随机分为实验组和对照组，每组各65例。两组孕妇无麻醉及人工流产禁忌证，无血小板减少。实验组和对照组孕妇年龄19〜33岁，平均年龄分别为25.6岁、27.3岁，体重41〜65kg,平均体重分别为48.1kg、51.6kg,孕周6〜8周，平均孕周分别为7.4周、7.7周，孕次1〜4次，平均孕次分别为2.2次、1・9次。经统计学检验，两组孕妇在年龄、体重、孕周、孕次方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法患者术前禁食4〜6ho入室后开放上肢静脉，以生理盐水维持，连接心肺功能监护仪，面罩吸氧。会阴T0.5%碘伏液消毒。实验组静脉注射阿托品0.5mg,继以丙泊酚（商品名力蒙欣）3.5mg/kg静脉注射,待患者意识消失后开始铺无菌巾、双合诊检查子宫位置及大小，阴道宫颈消毒。探查术前宫腔深度后，则自4号半开始逐号扩至所需的号。然后，即给予缩宫素10U缓慢静脉注射。准备吸宫时,开始计时;吸刮干净后，计时停止。探查术后宫腔深度。观察记录各项监测指标。对照组除术中不给予缩宫素静脉注射外，其余方法与实验组和同。丙泊酚的给纱速度为80〜90mg/mino术中患者有体动反应时，则追加内泊酚0.5-1.0mg/kg,可重复追加。人工流产、监控麻醉各由一名副主任医师专人操作。1.3监测指标①宫腔深度:手术前后探测宫腔深度；②宫腔吸刮时间;③术中出血量:记录负压吸引瓶内的血量;④不全流产：嘱患者阴道流血超过10d刨院复查B超,观察有无宫内组织物残留。1・4统计学处理计数资料采用x2检验，计量资料的均数组间比较采用t检验，以P〈0・05为差异有统计学意义。2结果2.1子宫腔深度两组手术前宫腔深度比较，差异无统计学意义(P>0・05),两组手术后宫腔深度比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表1。2.2宫腔吸刮吋间两组宫腔吸刮吋间差异有统计学意义(P〈0.05),见表lo2.3术中出血量实验组术中出血量为(21.0±11.7)mlo对照组出血量为(38.0±12.3)mlo两组比较,差异有极显著性统计学意义(P<0.005),见表1。2.4不全流产率实验组1例(1.5%),对照组8例(12.0%),两组比较,差异有统计学意义(校正x2=4.30,P<0.05)o3讨论3.1丙泊酚用于无痛人流的特点监控麻醉处理(monitoredanesthesiacare)即MAC是指麻醉医&参与局麻患者的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的患者使用镇静-镇痛药物，以解除患者焦虑及恐惧情绪,减轻疼痛和其他伤害性刺激，提高围术期的安全性和舒适性［1］。丙泊酚因起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳等特点［2］,已广泛用于MAC下的人T流产术。但丙泊酚有对循环系统和呼吸系统的抑制作用［3］o阿托品是阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可解除迷走神经对心脏的抑制，使11、跳加快,缓解平滑肌痉挛，改善微循环，减少唾液、胃液的分泌，避免呕吐误吸的发生［4-6］o本研究的两组患者术中生命体征平稳，未发生心跳...