雌激素治疗对老年性阴道炎的应用赵霞（黑龙江省五常市妇幼保健院150200）【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0138-02【摘要】目的雌激素在治疗老年性阴道炎及溃疡患者中的应用价值。方法全身给药，或局部阴道用药相结合。结果老年性阴道炎患者于「个疗程结束后1周及5周进行复查，总有效率100%.老年性阴道溃疡患者用药3天全部见效，轻度溃疡用药5天〜7天愈合，中度溃疡用药8天〜10天愈合。结论采用雌激素涂治老年性阴道炎及阴道溃疡，临床疗效良好，操作简单方便,值得临床推广应用。【关键词】雌激素老年阴道炎老年性阴道炎（senilevaginitis）常见于绝经前、后的妇女。一、临床资料自2007年1月至2009年3月，在我医院门诊共治疗老年性阴道炎112例，随机分为治疗组（爽阴栓组）与对照组（保妇康栓组），每组均56例，年龄44〜65岁之间，治疗组与对照组临床资料二、病因因绝经前、后期卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩变薄,阴道上皮内糖原含量减少，阴道内pH值上升呈碱性，抵抗力弱，杀灭病原菌的能力降低，便于细菌的侵入发生炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起木病发生。三、临床表现主要为在绝经前、后阴道分泌物增多，分泌物常呈水样，由于感染的病原菌不同，而可呈泡沫状，或呈脓性，也可带有血性；由于分泌物的刺激，可有外阴瘙痒、灼热。还可侵犯尿道，而有尿频、排尿痛等泌尿系统的症状，患者常因这些症状而来就诊。妇科检查可见阴道粘膜萎缩，皱製消失，有充血、红肿,也可见粘膜上有出血点或出血斑，严重者也可形成溃疡，分泌物呈水样，脓性有臭味，如不及早治疗，溃疡部可有瘢痕收缩致使阴道狭窄或部分阴道闭锁至分泌物引流不畅，形成阴道积脓。四、诊断与鉴别诊断根据年龄及患者主述诊断不难，妇科检查阴道红肿，阴道涂片表层细胞数为0〜10,应取阴道分泌物检查，以便能针对致病菌采用敏感的药物治疗。阴道溃烂者须与阴道癌相鉴别，可作局部刮片或活组织检查确诊。对有血性白带者,应与子宫恶性肿瘤鉴别，需常规作宫颈细胞学检查，必要时局部活组织检查及分段诊刮术以除外恶性肿瘤。五、治疗原则上是提高机体及阴道的抵抗力，抑制细菌的生长。（一）雌激素治疗雌激素替代是最主要的治疗方法。对照研究发现，局部使用雌激素与口服雌激素所达到的血液浓度水平相似，故雌激素替代可系统给药，也可局部给药,给药的剂量和方法应尽量个体化，用激素治疗前须检查乳腺及子宫内膜，如有乳腺增生或癌、子宫内膜增生或癌者禁用。常用的治疗方法如下：（1）全身给药：倍美力（妊马雌酮）每天0.625mg口服；补佳乐（戊酸雌二醇）每天1〜2mg；克龄蒙（每片含戊酸雌二醇2mg,醋酸环丙孕酮lmg）每天丨片；诺更宁（每片含雌二醇2mg,醋酸烘诺酮lmg）每天1片。以上药物任意选用一种。（2）局部用药：阴道雌激素制剂包括阴道片剂、栓剂、膏剂及阴道环。己烯雌酚0・125〜0.25mg每晚放人阴道深部，7天「个疗程；0.5%己烯雌酚软膏或倍美力阴道软膏每天0.5〜2g,7天「个疗程。（二）局部消炎对症治疗1.阴道洗液用1%乳酸或醋酸液冲洗阴道，每天1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。2.抗菌素应用阴道内置入各种消炎药如甲硝卩坐、复方氯洁霉素、保菌清、保妇康栓等中西药，每天1次,7〜10天1个疗程。3.对症治疗阴道糜烂可用去腐生肌类药膏，外阴瘙痒明显可局部用肤轻松或去炎松类软膏治疗，以减轻症状。近年认为应用活菌制剂、阴道益生菌类制剂，可调整阴道微生态平衡，提高局部免疫力，保持阴道粘膜健康状态和正常的分泌功能,对治疗老年性阴道炎也是非常有益的。参考文献[1]曲云英，谢昌华，鞠胜之，等.MEBO抗菌作用实验研究[J]・中国烧伤创疡杂志,1998,10(4):15.[2]徐荣祥•烧伤医疗技术蓝皮书[M].中国医药科技出版社，北京:2000,41-42.[3]徐荣祥.MEBO的作用原理[J]・中国烧伤创疡杂志.1997,9(3):24・