无创正压通气治疗COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭临床观察［摘要］目的：观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：治疗组49例COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗，另外同样呼衰的40例作为对照组仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂，持续低流量吸氧)，观察NIPPV治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗前的基础情况无显著性差异(P>0.05)o治疗组和对照组在治疗结束时pH、PaC02、Pa02、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善，差异有显著性(P<0.05)。治疗组在降低PaC02、呼吸频率和提高Pa02方面比对照组效果更明显，有显著性差异(P<0.01)o治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少，差异有显著性(PV0.05)。结论：COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭的患者，NIPPV治疗能更有效地降低PaC02、呼吸频率，提高Pa02,缩短抗生素使用时间和住院时间，节约医疗费用。［关键词］无创正压通气；COPD急性加重期；II型呼吸衰竭［中图分类号］R563.8E文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)11(a)-032-02ApplicationofNIPPVintreatmentofCOPDatacuteexacerbationphasecombinedwithtypeIIrespiratoryfailureMIAOYu-lan,SONGYu-mei(DepartmentofPulmonary,the2ndHospitalofYinchuan,Yinchuan750011,China)[Abstract]Objective：ToobservetheclinicaleffectofNIPPVintreatmentofCOPDatacuteexacerbationphasecombinedwithtypeIIrespiratoryfailure・Methods：49casesoftherapeuticgrouptreatedwithconventionaltherapysuchasantibiotic,pacifyinggasp,eliminatingphlegm,respiratorystimulant,continuallow-flowoxygenaswellasNIPPV.Whereas40casescontrolgrouptreatedwithconventionalinterventiononly.ResuIts：Therewasnosignificantdifferencestatisticallybetweenthetwogroups：(P>0.05).IndicatorsofpH,PaC02,Pa02,HRandRRofthetwogroupsweresignificantlydifferent(P<0.05)beforeandaftertreatment.ThetherapeuticgroupshowedsignificantlymorepositiveeffectofloweringPaC02,RRandimprovingPa02thanthatofthecontrolgroup(P<0.05)・Thetherapeuticgrouphadlessantibioticconsumption,shorterhospital~staytime,andlowerfeethanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：NIPPVinterventioncaneffectivelylowerPaC02,RRandimprovePa02,shortenthecourseofmedicationandin-hospital~stay,andreducemedicalexpenses.[Keywords]NIPPV；AcuteexacerbationphaseofCOPD；TypeIIrespiratoryfailure近年来，无创正压通气(NIPPV)治疗越来越多地运用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的患者，并取得了良好的疗效。笔者在临床中对49例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者在常规治疗基础上运用NIPPV治疗，另外40例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂，持续低流量吸氧),比较并观察NIPPV在治疗两组AECOPD合并II型呼吸衰竭患者中的临床疗效、住院时间和医疗费用。1资料与方法1.1一般资料选择2007年6月〜2008年4月在我院呼吸科病房治疗的89例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者，所有病例诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007年修订版)[1]。入选患者随机分为两组：治疗组49例，男性31例，女性18例，年龄59〜88岁，平均（71±7.8）岁，平均病程（19土5.4）年；对照组40例，男性29例，女性11例，年龄61〜85岁，平均（72±7.1）岁，平均病程（20±6.1）年。剔除意识不清、休克、咳大量黏液稠痰或咳嗽无力易窒息患者，两组患者临床特征差异无显著性（P>0.05）o治疗组49例患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上运用NIPPV治疗，而对照组40例仅给予常规治疗（抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂，持续低流量吸氧）O1.2方法治疗组在常规治疗（抗感染、平喘、祛痰）的基础上使用美国伟康公司生产的BiPAPVision呼吸机，选用国产硅胶膜口鼻罩，其工作模式为压力支持，参数设定如下：状态S/T；备用呼吸频率12次/min；吸气压力（IPAP）从6cmH20、呼气压力（E...