酚妥拉明治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的临床意义

酚妥拉明治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的临床意义摘要:目的探讨酚妥拉明对治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床意义。方法33例室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者应用彩色多普勒超声心动检测静脉注射酚妥拉明后肺动脉收缩压(PASP)的变化。根据静脉注射酚妥拉明后肺动脉收缩压下降程度不同分为A组和B组。A组:21例,肺动脉收缩压下降≥2.67kPa(20mmHg);B组:12例,肺动脉收缩压下降<2.67kPa(20mmHg)。比较两组术后低心排血量综合征、心律失常、死亡例数等。结果两组肺动脉收缩压均下降,A组肺动脉收缩压下降明显,其手术疗效好于B组。A组术后发生低心排血量综合征和心律失常较B组低(P<0.05)。结论酚妥拉明试验对室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术治疗及预后的评估具有指导作用。关键词:酚妥拉明室间隔缺损肺动脉高压肺动脉收缩压中分类号:R654文献标识码:A文章编号:1007-4848(2000)04-0239-03EvaluationofRegitineforPatientswithVentricularSeptalDefectAssociatedwithPulmonaryHypertensionLIXin-hua,HAOLin-wa,LIJia-cheng,etal.(DepartmentofCardiacandThoracicSurgery,TheSecondHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,P.R.China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofregitineonsurgicaloutcomeinpatientswithventricularseptaldefectassociatedwithpulmonaryhypertension.MethodsIntravenousinjectingregitine,pulmonaryarterysystolicpressure(PASP)wasdetectedbycolor-Dopplerechocardiographyin33patientswithventricularseptaldefect.Accordingtopatient'spulmonaryarterysystolicpressuredescendingdegree,thepatientsweredividedintotwogroups.GroupA:21patients,pulmonaryarterysystolicpressuredescendingdegreemorethan2.67kPa(20mmHg),groupB:12patients,pulmonaryarterysystolicpressuredescendinglessthan2.67kPa(20mmHg).Clinicaloperativetreatmentresultswerecomparedbetweentwogroups.ResultsPulmonaryarterysystolicpressuredescendedintwogroups.ItwasobviousingroupA,sotherewasagoodoperativeresult.Lowcardiacoutputsyndrome,arrhythmicweremorefrequentingroupB.Statisticalanalysisweresignificantbetweentwogroups(P<0.05).ConclusionRegitineisusefultoevaluatetheresultandprognosisofsurgicaloperationtoventricularseptaldefectassociatedwithpulmonaryhypertension.Keywords:RegitineVentricularseptaldefectPulmonaryhypertensionPulmonaryarterysystolicpressure室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压术前肺动脉压力的评估、手术预后的判断主要依赖于心导管检查及肺活检[1],由于它属于有创检查且有一定风险,因此,限制了它的临床应用。1993~1998年我们应用彩色多普勒超声心动检测VSD合并肺动脉高压的程度及酚妥拉明的降压效果,探讨其对VSD合并重度肺动脉高压患者治疗的临床意义。1资料与方法1.1临床资料本组共33例,均为VSD伴重度肺动脉高压,根据静脉注射1%酚妥拉明0.5mg/kg后肺动脉收缩压(PASP)下降程度的不同,分为两组。A组:PASP下降≥2.67kPa(20mmHg),B组:PASP下降<2.67kPa(20mmHg)。A组21例,男15例,女6例;年龄4~22岁。术前PASP12.46±1.94kPa(93±15mmHg)。临床表现静息时轻度紫绀1例,活动后紫绀12例;心脏杂音明显减弱2例。心电示右心室肥大8例,双心室肥大10例,左心室肥大3例。胸部X线片示心影增大,肺纹理不同程度增多,20例肺动脉段明显突出,右下肺动脉增宽。彩色多普勒超声心动示血流双向分流7例,均为左向右分流为主。B组12例,男9例,女3例;年龄2~28岁。术前PASP12.25±1.98kPa(92±15mmHg)。活动后紫绀8例,间断咯血2例。心脏杂音减弱或不典型3例。心电示右心室肥大4例,双心室肥大7例。胸部X线片示肺纹理增多,肺动脉段明显突出。彩色多普勒超声心动示双向分流4例,均为左向右分流为主。1.2方法美国产HP-1000型彩色多普勒超声心动仪,在左心室长轴切面,心底短轴切面显示VSD分流束。应用连续多普勒技术在缺损处获得满意的血流频谱并测量该处最大分流束(Vmax)及左、右心室压差(SPG),...

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