浅谈中药炮制与中医临床的关系【关键词】中药;炮制;中医临床【】R283.1【文献标识码】A【】1044-5511（2011）10-0002-01中药炮制是祖国医学遗产的一个重要组部分，合理的炮工艺，严谨的操作技术，是提高药品质量，保证用药安全的重要措施。它既有服务于临床治疗的许多优良炮制的方法，又是在祖国医学理论指导下发展具有一定的理论总结。已逐步地为科学研究所阐明，对临床治疗有着极为重要的意义。一、中药炮制对中药药性的深化。炮制对四气五味有加强深化的作用不好的气味通过炮得以去掉，如焦、臊、?、腥腐这几种不正之味，通过炮制得以改善。药物的升降浮沉，可因炮而改变，炮制能加强或减弱或反转药物原有的升降浮沉特性，使之适合病情的需要。如柴胡酒炒，升散作用加强；麻黄蜜，发散作用减弱；生何首乌沉降通便，制熟后则丧失其沉降特性；黑豆补肝肾，并无升降之能，但若制成豆豉，则解表发散，透外出；黄柏欲加强其下行泻肾火作用需加盐水拌炒；大黄欲令其清上焦火热宜用酒。所以李时珍总结说：“升者引之咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”归经与炮制的关系，当某药不能归某经时，可以采用炮制改变或加强其归经效能，如大黄本是下行的，今欲其止血，欲其利胆，除了配伍一些药使其发挥协同作用外，炮制也可以改变其归情况。如清上焦热或活血祛瘀用制品，止血用炒炭品，都是为了改变其归经定向、定位的。引经与炮制的关系，引经指某些药物能引导他药物到达病变部，以使整个方剂的药力直达病所。如吴茱萸炒黄连，取其能利大肠壅气，以杀大寒之性。黄连一般多入心经泻火，入肝胆经清湿热，黄连经吴茱萸炒后去掉吴茱萸，而炒过的黄连称萸连，即具有黄连所不具备的归经而增加了暖肝温胃、温中止痛、保肝消胀等功能，同时因由此炮制而引经至肝、脾胃而发挥在这方面原药所不具备的疗效。二、中药炮制对重要功能主治的影响炮制的目的：炮制是将生药材经加热或加入不同的辅助材料，以达到适合调剂、制工艺的要求，更重要的是可达到临床上的需要。这是炮制的目的。炮制是为了临床服务，则需要保证临床的安全有效，并且还要协助医术提高疗效，才是发展炮制的目的，中药本身有多功能成分的属性。在动、植、矿物药材中不乏含有毒性的成分，其毒性的大与小，在各个品种中是不同的，而且在临床医疗上亦有很多病证是需用中药之毒，以治疗病证之毒。即所谓“以毒攻毒。”在药材本身各品种又是有大毒、微毒、剧毒之分，因此在使用治疗上积累上千年的经验，探讨出以加热或水漂等或加入制约其毒性的药物。逐渐形成炮制的工艺，保证了用药的安全有效。是消除或降低材本身的毒性方法。由于临床治疗的病证是复杂的，又是多样的。因此中药的炮制方法及工艺也不能是统一的，而是千变万化的。引药入经工艺，有增强药物疗效，有改变药物功能与主治，有改变或抑制药物的偏性。按中医使用分为四大类：1.引药入经炮制方法：醋制、盐制、童便制。2.增强药效炮制方法：蜜制、乳制、酒制、土制、油制、发酵、发3.抑制偏性炮制方法：米泔水、麦麸、煨、制霜、药制。4.转变药理的炮制方法：炒、炒焦、煅、烫、蒸。第一类，引药入经。以酸入肝经，如醋制香附、醋制元胡、醋制大黄等。“入盐走肾脏仍使软坚”以咸入肾经如“盐制知母、盐制黄柏忌、盐制香附、盐制益智仁、盐制黄芪治肾虚气薄等。”“童便制除劣性降下”以童便入血分。如童便与乳制补脂。童便制香附，《药品辨义》提到“因气燥，用童便制之。气横行胸臆，痞闷不舒及客热气滞，借以降下而解散也。”第二类，增强药效。“蜜制甘缓难化，增益元阳”蜜制黄芪补中益气。《长沙药解》提到凡一切疮总忌内陷，悉宜黄芪蜜制用。生用微凉清长剑汗宜之。”蜜制杷叶止咳润肺。蜜制甘草补中润燥可治脾胃虚弱，食少便溏等。“酒制千提”：酒制黄芩《汤液本草》中提到“病在头面及手捎皮肤者，须用酒炒之，借酒力以上腾也。咽之下脐上须酒洗之，在下生用。”〈本草原始〉提到条芩治上膈病，酒制为宜，片芩治下焦病，生用最妙。”酒制柴胡《医家四要》中提到“外感生用，内伤升气酒炒。”酒制升麻《医学入门》中提到“发散生用，补中酒炒，止咳...