达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察李学荣【摘要】目的：探讨达英-35联合二甲双胍在临床治疗多囊卵巢综合征的效果及促排卵情况。方法：选择2014年5月-2016年5月在笔者所在医院生殖医学中心就诊的200例多囊卵巢综合征患者，按照随机原则分为两组，其中对照组采用单一的达英-35治疗，观察组在此基础上联合二甲双胍治疗，观察两组患者治疗后的体重、体重指数、血糖和胰岛素水平及血清性激素水平和促排卵情况。结果：通过治疗后，两组患者体重和体重指数均出现了明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者下降程度高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在血糖及胰岛素水平方面，两组患者治疗后均出现了一定程度的下降，但仅观察组患者下降程度和治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05），观察组下降程度与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；此外在排卵结局对比中，观察组的妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且周期取消率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于多囊卵巢综合征的患者，可以通过达英-35联合二甲双胍进行综合治疗，不仅能够更好地调节血糖、胰岛素及性激素水平，同时能够在一定程度上提高妊娠率和降低OHSS发生率，为女性患者提供一个更好的促排卵结局，值得临床推广。【关键词】达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；排卵doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.015B1674-6805（2017）13-0033-02多囊卵巢综合征是临床中尤为普遍的女性内分泌紊乱疾病，近年来的发病率一直呈上升趋势并达到了10%左右[1]。多囊卵巢综合征不仅仅是对女性患者自身健康的影响，同时也会影响妊娠结局，导致患者长期不孕。此类患者最常见的症状即是雄激素水平高及持续的不排卵，研究证实这是由于患者胰岛素抵抗及糖代谢紊乱所导致的。如今临床上多采用二甲双胍作为治疗的主要药物，能够有效改善胰岛素水平。本文旨在探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后对于促排卵的效果，笔者将2014年5月-2016年5月在笔者所在医院生殖医学中心就诊的200例多囊卵巢综合征患者的临床研究资料整理总结，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月-2016年5月在笔者所在医院生殖医学中心就诊的200例多囊卵巢综合征患者。纳入标准：（1）均符合多囊卵巢综合征的诊断；（2）年龄18～30岁；（3）患者或患者家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）近期使用雌孕激素及糖皮质激素治疗；（2）外生殖器有器质性病变；（3）严重的心肝肾慢性疾病，或精神系统疾病导致无法正常沟通交流。将200例患者按照随机原则分为两组，各100例。对照组患者年龄18～30岁，平均（24.6±3.6）岁；病程1～8年，平均（3.3±2.7）年。观察组患者年龄18～30岁，平均（25.3±3.1）岁；病程1～9年，平均（3.6±2.8）年。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均在月经第5天开始口服达英-35（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20140114，规格：2mg×21片）治疗，服用方法为每晚1次，1片/次，连续服用3周后停服，然后待到撤退性出血的第5天继续服用该药物，服用方法同前，共服用3个月经周期。观察组患者除了口服达英-35外，还需服用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023307，规格：0.5×20粒），服用方法为3次/d，500mg/次，同样服用三个月经周期。两组患者还需服用克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字：H31021107，规格：50mg×20粒）及采用人绝经后促性腺激素低剂量缓增方案进行促排卵治疗，一般在月经第5天左右给予患者克罗米芬口服，在连续用药5d后给予人绒毛膜促性腺激素进行肌注治疗，并在围排卵期正确、规范地告知患者性生活的注意事项，同时对排卵情况及卵巢过度刺激综合征（OHSS）进行密切监测。一旦监测到患者有排卵，需要适时地给予黄体酮，以保证足够的黄体支持。1.3观察指标及评价标准观察两组患者治疗后的体重、体重指数、血糖和胰岛素水平及血清性激素水平和促排卵情况。取消周期标准：促排卵周期经阴道B超监测卵泡发育情况，若平均直径≥...