座疮中医药临床及实验探究进展【摘要】综合近年来的文献报道，从临床治疗及实验研究两个方面阐述了痙疮的研究进展，临床治疗包括辨证论治、选方用药、内治与外治结合、饮食调摄，实验研究主要探讨了中草药对瘗疮丙酸杆菌、皮脂分泌及性激素的影响。【关键词】痙疮；中医药临床；综述【IR275.9【文献标识码】A【】1008-6455(2010)11-0258-02痙疮是一种常见多发的皮肤病，多见于青春期男女，青春期过后大都可自然痊愈。瘗疮好发于面部、胸背部等处，形成粉刺、丘疹、脓疮结节或囊肿。常伴有皮脂溢出，分布对称。初起为毛囊口黑色圆锥形丘疹，挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出。周围可形成炎症性丘疹，其顶端可形成结节囊肿，消退后遗留瘢痕或瘢痕疙瘩。现代医学认为，其病因为青春期性激素分泌亢进，刺激皮脂腺分泌过旺，使皮脂腺毛囊口阻塞形成脂栓，伴发细菌感染而发病。此病与微量元素锌在发育期相对缺乏也有一定的关系，称之谓“青年瘗疮”。中医学认为，过食肥甘厚味，脾胃湿热内蕴上蒸；肺经蕴热，外受风邪；或冷水渍洗，使血热蕴结，均可酿成本病。近年来，在诊治过程中，人们发现，用中医药治疗痙疮，疗效明显，且剂型多样，副作用小，现就其研究进展阐述如下:1临床研究1.1辨证论治：瘗疮，在中医学中相当于''痙”或''瘗痒”，或称之谓“肺风粉刺”、“面疮”等。最早的记载见于《黄帝内经》：“汗出见湿，乃生痙痒……郁乃痙。”（《素问•生气通天论》）不仅指出了汗湿为其主要病因，且“郁”字总括了本病的病机所在。晋代《肘后备急方》提到本病发生在面部，故称面疮。隋代巢元方在《诸病源候论》中说：“面疮”者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。清代吴谦在《医宗金鉴》中对本病的症状、病因、治法、方药等作了更为全面的论述：''此证由肺经血热而成,每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”因此，多数医家认为痙疮病位在肺，因于风热，辨证分型多为“肺经风热”。但现代临床研究表明单一的“肺经风热”已不能完全概括痙疮的症候特点，所以很多学者已经从多个角度对瘗疮进行辩证治疗。张志礼［1］将痙疮分为：（1）肺胃积热型：（多为瘗疮初起，以丘疹、粉刺为主）方用枇杷清肺饮加减；（2）湿热蕴结型：（多为中、重度，皮疹红肿热痛，或有脓疱）方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减；3）痰湿凝结型：（多位囊肿结节，迁延不愈）方用海藻玉湖汤、参苓白术散合四物汤加减。欧阳恒等［2］将痙疮分为:（1）肺热型：方用枇杷清肺饮加减；（2）脾胃实热型：方用清胃散合茵陈蒿汤加减；（3）热毒型：方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减；（4）血瘀痰凝型:方用血府逐瘀汤合二陈汤加减。经典教材及传统中医多认为痙疮为实证，或热，或湿，或痰，或瘀，然而随着中医的不断发展及临床经验的累积，很多现代名医提出了新的辨证思维。❷国维等［3］强调滋补肾阴在治疗痙疮中的重要性，认为痙疮除了肺胃血热、肠胃积热之外，还有肾阴不足，相火过旺，治疗中采用墨旱莲、女贞子滋补肾阴。何莉等［4］从肝论治女子痙疮，认为女子痙疮多由于肝郁、肝热引起，应用疏肝、清肝之法效果较好。余方［5］从脏腑辩证入手，结合面部痙疮的形态、分布及兼症，将痙疮分为心火亢盛、肺经风热、脾胃湿热及肝肾阴虚4型。其中，心火亢盛型，痙疮以额部为主；肺经风热型，痙疮以颊部鼻周为主；脾胃湿热型，发病以鼻及鼻翼两侧为主；肝肾阴虚型，发病以颊亥页部为主。徐爱琴［6］将体内脏腑与体表经络有机联系起来,认为痙疮发生于前额与胃有关，在口周与脾有关，在面颊两侧与肝有关，发于胸部与任脉有关，发于背部与督脉有关。2中药外治痙疮的病变部位主要在皮肤，痙疮的外治药物多具有清热解毒、凉血化瘀、祛风杀虫、消肿散结等功效，涂于患处,可使药力渗透肌肤，直达病所，因此中药外治治疗痙疮，具有疗效确切，使用方便且副作用小等优点。现介绍以下几种外治剂型：2.1洗剂：闫凌云等［7］将228例瘗疮患者随机分为两组,治疗组118名采用白地蛇洗剂（药物组成：蛇床子15g,白矶6g,地肤子15g,白殡藜15g）.瘗疮灵（药物组成：辛夷、琥珀、白芷、白及、川苇、红花、黄苓...