穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观察

穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观(福建医科大学附属闽东医院福建福安355000)【中图分类号】R244.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)36-0349-03腰椎间盘突出症归属中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等范畴,乂名“腰椎间盘纤维环破裂症”。主要表现为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢放射疼痛(其中以单侧下肢放射痛为多见),腰部活动受限,部分患者可有明显的脊柱侧突畸形[1]。目前木病治疗有手术和非手术疗法,相关报道80%〜90%腰椎间盘突出患者可经非手术疗法得到缓解甚至痊愈[2]。非手术方法中针灸治疗疗效肯定,兵有简、便、廉、验等特点,且治疗腰椎间盘突山症疗效确切[3-5],目前针灸临床广泛应用。穴位埋线是在针刺留针的基础上发展起来的,因此也其备了针刺留针所具有增强针感、针刺补泻、催气、候气等作用[6]。从传统中医角度来看,埋线疗法通过协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实从而达到自身调节的作用。笔者采用穴位埋线治疗腰椎间盘突出症30例,并与常规针刺治疗30例相比较,现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料所选60例患者均为2013〜2014年我科住院和门诊患者,其中男38例,女22例;年龄32〜65岁,平均45.8岁;病程最短者8天,最长者10年,全部病例均经腰椎CT或MRI检查确诊,椎间盘突岀&le;5mm;其中L4-5突出患者25例,L5-S1患者19例,L4-5合并L5-S1突岀患者16例;中央型16例,向左侧突出27例,向右侧突出17例。随机分为2组,穴位埋线组30例(治疗组),常规针刺治疗组30例(对照组),两组性别、年龄、病程等经统计学处理无明显性差异(P>0.05),具有可比性。1.1.2诊断标准参照中医药行业标准中医病证诊断疗效标准[7]。①有腰部扭伤或慢性劳损史;②腰痛向臀部及患侧下肢放射;③病变椎体棘突有压痛、叩击痛,腰椎活动受限;④直腿抬高试验阳性或加强试验阳性,膝腱跟腱反射减弱或消失,蹿趾背伸力减弱;⑤CT或MRI检查提示椎间盘突出的部位及程度。1.1.3纳入标准符合以上诊断标准,年龄在18〜70岁之间,性别不限,全部病例均经CT或MRI检查确诊,突出物&le;5mm,能接受针刺治疗者,同吋除外以下排除标准者。1.1.4排除标准不符合上述诊断标准者,年龄<18岁或>70岁;妊娠哺乳期妇女;合并有肝肾造血系统等严重原发性疾病;肿瘤骨转移患者;精神病患者;大块髓核突出,有严重神经功能障碍者;有手术指征者;严重过敏体质者。1.2治疗方法1.2.1治疗组(1)材料:弯盘1个、16cm镊子2把、自制注射埋线针管(一次性使用静脉输液8号针头,去其塑料管);自制针芯(一次性无菌针灸针0.35mm&times;50mm:将•针尖磨平);以上均经高压火菌后使用;羊肠线(采用可吸收性外科缝线,在无菌操作下,将其•剪成10mm长,浸泡于75%的乙醇中待用)。(2)取穴:主穴取双侧肾俞、大肠俞,患侧L4、L5夹脊穴;配穴:患侧秩边、承扶、环跳、委中、阿是穴。每次取主穴2个和配穴2个。(3)操作:患者俯卧位,选好穴位后,常规消毒穴区皮肤,采用自制注射埋线针管,将针芯套入针管,针管前端留空约10mm,用镊子镊取10mm长的无菌羊肠线,放入埋线针管的前端,左手拇指食指绷紧进针部位皮肤,右手持针,分别将针垂直刺入选好穴位内0.8〜1.0寸(约20mm〜25mm),当出现针感后,边退针管,将羊肠线注入穴内后出针,出针后按压片刻以防出血,并以无菌胶布固定。每周1次,4次(即4周)为一疗程。1.2.2对照组取肾俞、人肠俞、秩边、承扶、环跳、委中、阿是穴、患侧L4、L5夹脊穴。常规消毒后,采用0.30mm&times;40mm—次性毫针进行针刺;诸穴均常规操作;留针30min。每日治疗1次,连续治疗6次为1个疗程,疗程间间隔1天,共治疗4个疗程,即4周。晕针、断针等按针刺意外常规处理。1.2.3观察指标两组均以1个月为1疗程,1个疗程后判断疗效,观察治疗前后腰腿部疼痛、直腿抬高试验等症状及体征等变化情况,腰腿部疼痛评分采用视觉模拟量表[8](Visualanalogousscale,VAS),于治疗前后进行疼痛评分,并予记录。1.2.4疗效评定标准[9]痊愈:腰腿痛消失,可以正常生活和工作;显效:症状、体征明显好转,不影响正常生活;冇效:症状、体征较前改善,生活基本自理;无...

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