23例原发性肺肉瘤样癌的CT表现孙黎明诸葛瑞晓（瑞安市中医院浙江瑞安325200）【摘要】目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的23例原发性肺肉瘤样癌的CT表现特点。结果中央型8例，表现为密度较均匀的肿块。周围型15例，多为密度不均、边缘不光滑的团块影。肿瘤直径：le;3CM5例,3〜6CM10例，》6cm8例。结论原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定的影像学特征，确诊仍需依靠组织病理学检查。【关键词】体层摄影术肉瘤样癌【】R734.2【文献标识码】A【】1672・5085（2013）32-0165-01癌肉瘤是一种含癌和异源性肉瘤成分（如骨、软骨、横纹肌等）的混合性恶性肿瘤，好发于上消化道、乳腺、皮肤等部位，很少发牛在肺部⑴。我院从2001年至2013年期间,共收治肺癌肉瘤23例。现报告如下：1材料与方法1.1一般资料：收集木院2001年1月一2013年12月期间接受CT检查并经手术病理证实的PSC患者23例。其中男18例，女5例；年龄51〜76岁,中位年龄62岁。1.2检测方法：法采用西门子双排螺旋cT扫描仪。所有患者术前均接受胸部CT平扫与增强扫描。扫描范围从肺尖至脯顶，屏气扫描。扫描参数：管电压120kVt管电流280mA,螺距为I层厚、层间距均为10mm增强扫描时采用高压注射器经肘静脉团洼非离子型对比剂（碘海醇370mgl/ml）,剂量为1。5〜20ml/kg体质量・洼射速率3ml/so薄层扫描后均行常规冠状面和矢状面MPR,重建间隔为3mm。1.3图像分析：由两名胸部专业放射科医师对所有患者的胸部CT图像进行观察和分析。主要包括：肿癌的牛长部位大小（肿瘤的最大径）、形态、边缘、密度、强化方式、有无肺门和纵隔淋巴结肿大、有无胸腔积液、有无胸膜及肋---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---骨侵犯。意见不一致吋经讨论决定。2结果中央型8例，表现为密度较均匀的肿块，边界尚光滑。其中8例伴有肺门纵隔淋巴结肿大，5例伴有肺阻塞性炎症或肺不张，5例伴有肺气肿或肺大泡。周围型15例，多为密度不均、边缘不光滑的团块影，其中8例伴有胸膜凹陷征，9例有毛刺，10例有分叶，11例中央存在不规则低密度影，9例出现厚壁空洞，内壁不规则，还有8例伴有胸腔积液。肿瘤直径:le;3CM5例,3〜6CM10例,》6crn8例。本组病例病理类型肺母细胞瘤型2侧。棱形细胞癌型2例，其余19例均由梭形细胞与上皮细胞两种成分混合构成，梭形细胞具有肉瘤样生长方式，上皮成分主要为鳞癌或腺癌.其中鳞癌11倒，腺癌8例。3讨论肺癌肉瘤是一种罕见恶性肿瘤，占肺恶性肿瘤的0.2%-0.3%,男、女比例在2.12：1至6：1之间。好发于60岁以上男性，与重度吸烟有关［2］。本病CT表现主要包括：周围型较为常见。为肺内孤立软组织密度肿块，由于早期多无明显症状，且肿瘤生长迅速，就诊时多较大，直径常gt；5cmo密度多不均匀，中心呈广泛或人片状低密度，部分肿瘤邻近肺野可见磨玻璃样密度影。肿瘤亦可侵犯邻近胸膜和胸壁。中心型PSC位于肺门区生长较慢，向腔内外生长，可伴发阻塞性肺炎和肺不张。中心型和周围型PSC均可出现肺门厦纵隔淋巴结肿大，但不多见。本组23例中，周围型15例，多为边界不光整，可见浅分叶、毛刺等征象。增强扫描表现具有一定特征性。肿块呈周边厚薄不均的环形强化，中心区域强化不明显或呈不均匀斑片状强化，其病理基础是肿瘤细胞或胶原组织区在增强扫描时强化良好，而黏藏样变性区和伴有出血的坏死区则于增强扫描时表现为低密度区。本组23例PSC中，在增强后均表现为周边厚薄不均的环形强化，中央强化不明显或呈不均匀斑片状强，口例周围型PSC伴邻近胸膜或胸壁侵犯，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---11例伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，8例周围型PSC伴同侧胸腔少量积液。综上所述，PSC临床少见，增强CT表现具有一定特点，结合患者发扁年特、症状等临床信息综合分析，0前多可做出定性诊断，确诊仍需依靠组织病理学检查。对于有吸烟史的老年男性患者，肺内发生胸膜下边界不光整、密度均匀或不均匀的较大肿块伴胸膜或胸壁侵犯，有或无肺门利或）纵隔淋巴结肿大增强后肿块呈厚薄不均的环形强化，中央强化不明显或呈不均匀斑片状强化...