危重患者临床护理风险与防范对策中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1672-3783(2010)-05-0074-02【摘要】随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在护理危重患者中所面临的责任和风险逐渐增多，为了更好地避免发生护理纠纷，木文针对危重患者所存在的风险提出了护理对策，从而进一步预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。【关键词】危重患者;风险;对策随着法制建设的不断完善，患者就医对口我保护意识越来越强，耍求经济赔偿和追究法律责任的案件增多，护理人员如在工作中稍冇粗心大意或违反操作规程就会造成患者的不满和投诉而引发医疗纠纷;在疑难危重患者的临床护理中，护理风险明显高于普通患者。针对现状，提出的防范措施，从而提高应对能力，减少医疗纠纷的发生。1护理危重患者的高风险因素1.1社会心理因素由于疾病发展到不可逆性导致死亡，和突然丧失亲人导致极度悲痛反应，如拒绝接受、愤怒或抑郁，初期的打击使亲属意思紊乱，随后情绪转化愤怒，冇时甚金迁怒于医务人员，亲属对导致患者死亡的每个细节十分关注,情绪导致误会，引起医疗和护理纠纷。1.2观察病情不细致，预见性不强所造成的风险由于危重患者病情复杂，变化多端，护士专科知识不足，经验缺乏，责任心薄弱，没有发现病情变化，如患者猝死，昏迷加深，至临床处理不及时，失去最佳抢救吋机，造成医疗纠纷。1.3护患沟通欠佳所造成风险危重患者病情危重、清醒患者的恐惧、家属的焦虑容易过于紧张，对医护人员治疗十分关注，工作稍有不惧,引起家属不满，病情的发展与转归关系到患者的生命安全及家属的稳定，患者的治疗护理,检杳可肓接使病悄出现反应;如护理人员忽视患者知情同意权，该讲明口没讲明口，与患者及亲属Z间的沟通不妥当可导致纠纷。1.4工作失误规章制度落实不严;各种抢救设备没定时检测;不知道是否完好;到及吋川时岀现故障涎误了抢救时机。又如巡视病房不及时，没冇严格按照等级护理要求执行，如一级护理每15〜30分钟巡视1次，导致病情发牛变化没有及时发现，乂如长期卧床没有2小时翻身1次并按摩骨突处，导致褥疮发生。另外,书写护理文书不规范，护理记录必须保证全而、真实、完整、及时、准确,是反映患者病情变化，疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措丿施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发牛医疗纠纷，护理记录即成为法律的一种证据，如医嘱15min/次观察生命体征变化，护理上没有记录,一旦患者死亡，而恰巧没有亲属陪护发主医疗纠纷,在法律上护理文书成为护卄不作为”的证据，加之专业技术不熟练，护理操作不熟练，如重型腹泻患儿，需马上抢救,补充血容虽，需用两条输液通道，因护士穿刺扎了很多次才扎上，后来病情发生变化，亲属始终抓住不放，延误了用药等而导致纠纷发生。2防范对策2.1加强法律知识学习，捉高风险意识认真学习《医疗事故处理条例》，明确护患双方的责、权、利，在为患者操作时，应考虑患者的知情权，操作目的意义,必要时执行签字制度，正确运用法律手段来维护双方的合法权益和医院正当权利。2.2制度完善医疗护理规章制度、制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施,如护理等级制度，必须严格执行危重患者15~30分钟巡视1次,对病情进展心中冇数，各种抢救物品管理,必须完好率达100%,并熟练各种急救设备使丿IJ,成立专人专管制度，定时检杏，成立专种技术操作培训组，掌握多种业务知识，提高应急能力及思考能力，认真做好各种抢救记录,做到忙而不乱，快而不慌，准确无误。在此基础上,认真做好查対制度，対药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并学握,抢救执行口头医嘱应复述给医生听，核对无误方对执行，过后M及时补上并签全名。严格遵守消毒隔离制度，侵入性操作必须严格坚持无菌操作原则，要事先跟家属患者讲清楚，让患者及家属理解并签知情同意IX免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。2.3规范护理文书书写必须从法律角度严肃对待，真实客观地书写各种护理文卩，观察巡视发现病情变化及药物反应,及时全面记录，执行完医嘱及时签全名,各种护理计划和护理措施及护理单的数据及医疗记录...