经支气管镜针吸活检在纵隔及支气管管腔外病变中的临床研究【摘要】目的探讨经支气管镜针吸活检在纵隔及支气管管腔外病变中的应用效果。方法回顾性分析因CT检查发现纵隔/肺内结节、肿块、肺不张、阻塞性炎症等62例患者的临床资料。所有患者均经支气管镜针吸活检检查。比较经支气管镜针吸活检、镜下刷检以及灌洗辅助检查等不同取材方法获得的阳性率。结果经支气管镜针吸活检共有54例获得阳性结果，阳性率为87.1%；支气管镜下活检共有7例获得阳性结果，阳性率为11.3%；支气管镜下刷检检查9例获得阳性结果，阳性率为14.5%；支气管镜下肺泡灌洗6例获得阳性结果，阳性率为9.7%。支气管镜针吸活检在纵隔、支气管管腔外病变诊断中的阳性诊断率显著高于支气管镜下刷检、病理活检、肺泡灌洗等辅助检查（P<0.05）。结论经支气管镜针吸活检能够显著提高纵隔、支气管管腔外病变的阳性诊断率。【关键词】支气管镜针吸活检；纵隔；气管管腔外病变DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.20.018【Abstract】ObjectiveToinvestigateapplicationeffectbytransbronchialneedleaspirationinmediastinumandextrabronchiallesions.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeonclinicaldataof62patientswithmediastinum/pulmonarymodule，lump，pulmonaryatelectasis，andobstructiveinflammationdetectedbyCTexamination.Allpatientsreceivedtransbronchialneedleaspirationforcomparisonofpositiveratesbytransbronchialneedleaspiration，bronchoscopicbrushbiopsy，andlavageexamination.ResultsTransbronchialneedleaspirationshowed54positivecases，withpositiverateas87.1%；bronchoscopicbiopsyshowed7positivecases，withpositiverateas11.3%；bronchoscopicbrushbiopsyshowed9positivecases，withpositiverateas14.5%；bronchoscopicalveoluslavageshowed6positivecases，withpositiverateas9.7%.Transbronchialneedleaspirationhadobviouslyhigherpositiverateindiagnosisofmediastinumandextrabronchiallesionsthanbronchoscopicbrushbiopsy，pathologicalbiopsyandalveoluslavage（P<0.05）.ConclusionTransbronchialneedleaspirationcanremarkablyimprovepositivediagnosisrateofmediastinumandextrabronchiallesions.【Keywords】Transbronchialneedleaspiration；Mediastinum；Extrabronchiallesions传统的支气管镜对单纯纵隔淋巴结肿大，或者纵隔淋巴结肿大合并肺内占位，检查管腔内未见明显异常者的诊断存在局限性。影像学诊断仅仅能够提供倾向性诊断，胸腔镜、纵隔镜、开胸活检的费用高、创伤大，临床上使用受限。经支气管针吸活检术能够弥补上述检查方法的不足，采用穿刺针经支气管镜活检通道，进入气管，穿透支气管壁，对病变组织进行穿刺抽吸，获得组织学标本，从而减少患者痛苦，是明确诊断的有效方法[1，2]。本研究分析经支气管镜针吸活检术在纵隔、支气管管腔外病变辅助诊断中的临床价值。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年8月因CT检查发现纵隔/肺内结节、肿块、肺不张、阻塞性炎症等62例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男41例，女21例，年龄21～78岁，平均年龄（57.2±11.6）岁。所有患者均经支气管镜针吸活检检查，支气管镜下刷检、支气管镜下病理活检、灌洗检查。1.2检查方法采用支气管镜，经支气管吸引可回缩组织学穿刺针。术前禁食水4～6h，完善术前检查，无异常后才能进行经支气管针吸活检检查。利多卡因雾化吸入麻醉声门，间断利多卡因喷鼻、咽喉部3～4次，去枕平卧，常规鼻导管吸氧，持续监测动脉血氧饱和度及生命体征。支气管镜进入气道，按照顺序检查，观察气道内是否有新生物病变。结合CT、支气管内位置，确定穿刺部位。2%利多卡因雾化吸入麻醉气道黏膜，预防穿刺过程中发生剧烈咳嗽。将穿刺针经纤维支气管活检通道置入气道内。选好穿刺点，将活检针推出，固定，调整角度，垂直进入病灶，穿刺时避开支气管、软骨环。穿刺针进入病灶内深度一般5～12mm。进入病灶后，尾端接注射器，抽吸30～40s，维持负压，改变穿刺深度，调整角度，取得尽可能...