医疗事故的责任程度——法医鉴定30例分析目的研究医疗事故鉴定中责任程度的判定。方法通过对30例医疗纠纷案件鉴定资料的回顾性研究和统计分析，分析医疗过失、疾病对不良后果的参与度，确定责任程度大小。结论在医疗事故鉴定过程中，需要特别注意疾病因素对不良后果的影响，这对判定责任程度很重要。【关键词】医疗事故；责任程度；法医学鉴定；事故参与度；疾病参与度；【j13919.4；r05【文献标识码】b【】1007—9297（2004）03—0161—02thedegreeofliabilitiesofmedicalmalpractice—theanalysisof30casesjudgedbylegal—medicalexpert.chenli—ping，heyong-feng，zhangqin—chu，eta1.medicalschool，xianjiaotonguniversity710061.【abstractjobjectivetostudyhowtojudgedutydegreeinmedicalmalpracticeexpertize.methods30casesassocia—t。ionwithmedicaltanglewereresearchedretrospectivelyandstatistically，contributoryofmedicalfaultanddiseasewereconse—quentialanalyzetoascertaindutydegree.conclusionitisnecessarytopaymoreattentiontotheinfluenceofdiseasefactortothebadsequenceinthemedicalmalpracticeexpertise.thisinfluenceisimportanttomakesuredutydegree.【keywords】medicalmalpractice；dutydegree；forensicmedicineexpertise；faultcontributory；diseasecontributory材料、方法和结果表3。本组案例选自2000年4月～2003年10月西安交通大学医学院临床法医学教研室鉴定的案例，所有鉴定均由法院委托，共30例。一被鉴定人性别分布30例医疗纠纷案件中，男性18例，女性12例，分别占60％和40％。二、被鉴定人年龄分布30例医疗纠纷案件中，年龄最小的2岁1个月，最大的81岁（表1）。表130例医疗纠纷案件的年龄分布年龄0～例数333845430三、30例医疗纠纷案件的鉴定结果30例医疗纠纷案件中，死亡6例，活体24例，分别占20％和80％。活体中有7例同时要求鉴定伤残等第1页共18页级，依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，对这7例进行了伤残评定，结果，四级伤残2例，五、六、七、九、十级伤残各1例。四、30例医疗纠纷案件涉及临床科室分布30例医疗纠纷案件的科室分布见表2。五、30例医疗纠纷案件鉴定结果30例中，8例医院无责任，22例鉴定为有责任，见表230例医疗纠纷案件的科室分布*包括2例个体行医案例表330例医疗纠纷案件鉴定结果讨论一责任程度分级按《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，把医疗事故中医疗过失行为的责任程度划分为4级：全部责任、主要责任、次要责任和轻微责任。本组30例，有22例鉴定为有责任，占73.3％；其中，完全责任5例（16.7％），主要责任6例（20％），次要责任8例（26.7％），轻微责任3例（10％）。1.完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。案例24，某2岁男童以“发热2天，手足肿胀半天”之主诉人住某省医院，诊断为急性白血病、败血症感染性休克、dic，人院当日用冰块冷敷患儿手足，时间长达4～5小时，致使患儿手指、足趾全部僵硬变黑，最终坏死脱落。该事故的发生，完全是由医疗过失行为·162·造成的，认定为完全责任o[1j2.主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。案例20，某女，59岁。因荨麻疹入住某市中心医院皮肤科，给予治疗量的地塞米松静脉点滴，5个月后，以双髋痛，行走困难半月之主诉入住该院康复科。期间，又使用了地塞米松静脉点滴，并曾两次拍摄骨盆片，均报告股骨头未见异常。该女于当年底，即首次在皮肤科住院9个月后，在另一家医院拍片，报告双股骨头无菌性坏死，复习以前在康复科所拍两张x线片，两张x线片都显示股骨头坏死已很明显。本例是一起明显的误诊误治，第一次使用地塞米松就已经造成了骨质损害，但考虑到病人体质问题及医生无法预见等因素，医生不应负责；但第二次使用激素的情况则不同，此时x线片已经显示骨质破坏，令人不可思议的是放射科医生竟然没有发现，康复科的医生也未对x线片仔细检查，继续使用地塞米松，造成病人双股骨头骨质严重破坏，理应负责。本例过失明显，但考虑到曾经两次使用地塞米松，定为主要责任，本例二审法院裁定参...