甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿的临床疗效比较[摘要]目的：比较甘油果糖组与甘露醇组治疗脑水肿的疗效，以及对肾功能的影响。方法：两组分别应用甘油果糖注射液与甘露醇注射液，观察应用不同脱水剂后的治疗效果和对肾功能的影响。结果：甘油果糖与甘露醇均能明显降低颅内压,两组治疗效果相同，无显著性差异(P>0.05)。但甘露醇组对肾功能有损害,而甘油果糖组对肾功能无影响，两者有显著性差异(P<0.01)。结论：甘油果糖注射液是临床上常用于降低颅内压,消除脑水肿的药物,其安全有效,持续时间长，疗效优于甘露醇。[关键词]甘油果糖；甘露醇；脑水肿；临床疗效[]R742[文献标识码]C[]1673-7210（2007）10（c）-136-01在脑血管疾病的急性期,减轻脑水肿,降低颅内压,维持足够的脑血流灌注是临床医生治疗的目的[1]。我院神经外科分别用甘油果糖和甘露醇进行治疗,并加以比较。1材料与方法1.1病例选择应用甘油果糖治疗组（研究组）52例，年龄15～62岁，平均38.5岁。应用甘露醇治疗组（对照组）30例，年龄18～60岁，平均39岁。两组年龄、病种及病情无显著性差异（P＞0.05）。1.2药品及给药方法甘油果糖注射液(250ml/瓶,四川科伦制药有限公司,批号20043784)，甘露醇(250ml/瓶,青岛辉峰药业有限公司,批号2004081212),均2次/d,疗程3～7d。1.3观察项目及指标用药前、治疗中及停药后,每日检查尿常规及肾功能，观察症状及生命体征的变化并作出相应处理。1.4统计学分析临床实验资料进行t检验,比较研究组与对照组是否有统计学差异。2结果2.1作用特征比较研究组与对照组在起效时间、作用高峰时间及作用持续时间上存在显著性差异,而在降压幅度上无显著性差异（表1）。2.2作用疗效评价研究组与对照组治疗分别为52例和30例,总有效率分别为95.23%和93.25%，两组比较无显著性差异(P>0.05)。2.3不良反应的比较（表2）3讨论传统应用甘露醇引起肾功能损害屡见报道,朱笑萍等[2]指出,甘露醇对肾功能的损害占我国药物所致肾功能损害第3位。杨树源等[3]研究认为甘油果糖降颅压效果与甘露醇相同，但其发挥效力时间、降颅压高峰出现时间比甘露醇晚，降压持续时间比甘露醇约长2h，甘油果糖对肾功影响小，适用长期降低颅内压者和伴肾功不全者。本组病例研究结果与上述相吻合，经两组对照研究，两药疗效相比无显著性差异,而研究组对肾功能损害明显低于对照组（P<0.01）,并且有些应用甘露醇致肾功不全病例，改用甘油果糖后，肾功恢复正常。甘油果糖注射液作为一种新型高渗注射液,用于治疗脑水肿,对改善血液流变学的作用明显优于甘露醇,且作用更持久稳定,无反跳现象，并可为脑代谢提供能量[4]。近年研究证实脑水肿的早期不宜用高糖注射液,但缺血的细胞又急需能量供给，便产生了治疗上的矛盾[5],甘油果糖注射液正是解决这一矛盾的良药[6]。[参考文献][1]朱明德.现代治疗学[M].上海:科学技术出版社,1994.942.[2]朱笑萍,罗季安,刘泽东.脑卒中80例使用甘露醇前后电解质血糖及肾功能变[J].新医学,1999,30(4):209.[3]杨树源,岳勇,李庆彬,等.甘油果糖注射液降低颅内压的临床观察[J].中华神经外科杂志,1994,10(5):272-274.[4]MarklandHB,AcreIntensivecareinacutestroke[J].CerebrovasDis11997,(supp13):18.[5]NanR,DreyhanptT,KolendaH,etal.Lowbloodtocerebrospinalfilidpassageifsorbitolarger[J].IntravenousInfusion,1992,23:1276.[6]高路,邹旭龙.甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿的临床评价[J].陕西医学杂志,2001,30(12):719-721.(收稿日期：2007-08-13)“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文