妇幼保健院医院感染研究及控制对策【摘要】目的了解医院感染现状，为制定医院感染控制措施提供依据。方法利用回顾性调查方法，对2010年11037例患者进行医院感染监测。结果发生110例医院感染，感染率1.00%。小儿神经内科感染率最高，为3.49%,其次为新生儿科，感染率为3.25%；感染部位构成比中以下呼吸道感染最高，占50.85%；医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占55.89%；易感因素中以抗生素最高，占23.22%,其次为呼吸机使用，占21.43%。结论根据本院医院感染特点,定相关预防控制措施，不断降低医院感染发生率。【关键词】医院感染；分析；控制对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.724章编号：1004-7484(2012)-08-3004-02近年来，妇幼保健机构医院感染暴发事件危害之大,越来越引起全社会的广泛关注。为作好妇幼保健院感染控制工作，保证母婴健康，现对本院2010年1月-12月医院感染病例进行汇总分析，报道如下:1资料与方法资料为2010年1月-12月期间本院发生的所有医院感染病例。诊断标准参照2001年卫生部制定的《医院感染诊断标准》，调查方法采用回顾性的方法。2结果2.1医院感染率2010年1-12月共出院患者11037人，发生医院感染110人，118例次，医院感染率1.00%,例次感染率1.07%。感染病例中男72人，女38人，60岁1人,3-60岁17人。2.2各科室医院感染率感染率最高的科室是小儿神经内科，为3.49%,例次感染率为3.63%；其次为NICU,感染率3.25%,例次感染率3.73%O各科室医院感染率，详细结果，见表1。2.3医院感染部位分布情况详细结果，见表2。2.4医院感染病原体在118例次感染中，共检出菌株34株。医院感染病原体构成比，详细结果，见表3。2.5医院感染易感因素详细结果，见表4。3讨论本组资料医院感染110例病例中，32例为新生儿，其中有17例为早产儿。新生儿免疫功能低下，正常菌群尚未建立，易发生医院感染。早产儿免疫系统和其他各个系统的发育较足月儿更加不完善，并且住院时间长，受侵入性操作的机会多，易受到各种病原菌侵袭［1］。小儿神经内科多为脑瘫康复患儿，因功能训练、针灸等治疗反复脱穿衣服，易受凉，加上住院时间一般较长，故易发生医院感染。从表2医院感染构成比中可以看出，下呼吸道感染为50.85%,其次为上呼吸道20.34%。呼吸道感染居首位，尤其是下呼吸道感染。与我国全国医院感染监测网报告基本一致［2］。从检测的病原体可以看出，医院感染病原体以革兰阴性菌为主，占55.89%o30年前革兰氏阴性杆菌是欧美一些发达国家最常见的医院感染病原菌，近年来国内有报道，在NICU中革兰阴性杆菌占80.40%,革兰阳性杆菌占19.60%［3］o本组资料显示，革兰阴性杆菌比例为55.89%,革兰氏阳性球菌的比例为38.24%,说明革兰氏阴性杆菌的感染十分突出。随着抗菌药物的广泛应用，细菌情况越来越引起医学界的重视［4,5］。本组资料医院感染易感因素构成比中，直接治疗方法为首要因素，其次为侵入性操作，再次为基础疾病。在易感因素构成比中，以抗菌药物使用（23.22%）、呼吸机使用（21.43%）及手术因素（19.65%）为引起医院感染的重要因素。为做好妇幼保健院的医院感染控制工作，应重点采取以下对策：①重点做好NICU的医院感染控制工作，按照2009年卫生部《新生儿病室建设与管理指南》相关要求，完善设施设备，规范各项管理工作，特别要在完善洗手设施及提高手卫生依从性上下功夫。②加强普儿科、小儿神经内科的医院感染控制。感染患儿与非感染患儿分开安置。小儿神经内科功训、针灸等物理治疗时要尽量合理安排，减少患儿及家属的聚集，各物理治疗室保证空气质量同时温、湿度要适宜。③严格手卫生及各项无菌技术操作。尽量减少侵入性操作。加强全员培训。规范各种物品、器械的消毒工作。重点做好呼吸机管路、婴儿暖箱氧气湿化瓶的清洗消毒，奶具的清洁灭菌处理。④严格做好产科、新生儿科婴儿用品的处理，做到单独清洗、单独存放，消毒灭菌后方可使用。使用时必须做到一婴一用一更换。婴儿衣被、毛巾要保持清洁、柔软，避免损伤婴儿皮肤。⑤产科母婴同室要定时通风换气，保证空气质量。⑥合理使用抗菌药物，提高抗菌药物使用前标本送检率。参考文献李六亿，刘玉树，等.医院感染管理学.北...