22例白血病输血小板致过敏反应的分析与护理李晓屏(四川省宜宾市第二人民医院血液科644000)【】R473.73【文献标识码】B【】1672-5085(2012)43-0287-02【摘要】目的探讨和分析白血病输血小板导致的过敏反应的护理方法。方法对在我院2009年8月〜2011年12月间住院治疗的22例白血病输血小板导致的过敏反应进行回顾性分析。结果22例白血病输血小板导致的过敏反应患者通过护理人员的合理的护理，均得到了缓解；由于过敏反应的程度不同，因此缓解的时间有所不同。结论白血病患者输血小板比较容易引起过敏反应，因此护理人员要严密观察患者的病症，一旦岀现过敏反应要立即进行处理，及时和适宜的护理对患者的康复具有至关重要的作用。【关键词】白血病血小板过敏反应白血病是造血组织的恶性疾病，乂称血癌。白血病的特点就是骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制的增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，白血病在年轻人的恶性疾病中占据首位。白血病在早期没有明显的症状，当患者有明显反应时多数己经是白血病晚期。白血病患者在整个病程中需要定期的做多次化疗，以致骨髓反复的处于抑制状态［1］。一种或者多种细胞会迅速的下降，需要多次接受输血，而血小板是白血病患者骨髓移植的常用成分之一。似输血时的反应会时有发生，白血病患者输血小板最常见的输血反应是过敏反应。我院在2009年8月〜2011年12月间收治56例白血病患者输血小板775次，其中22名白血病患者出现了47次过敏反应，过敏反应患者占总患者的39.3%,过敏反应次数占输血小板次数的6.1%。现报道如下：1.临床资料自2009年8月〜2011年12月间，我院共收治56例白血病患者，患者的年龄为19〜78岁，平均年龄45.4岁，其中发生过敏反应的患者共有22例47次，男患者13例，女患者9例。在过敏反应中，山现单纯皮疹的患者有17例，皮疹伴有唇水肿2例，胸闷患者1例，过敏性休克2例。在输血前均使用抗过敏药物，其中，地塞米松3mg静脉注射17例，地塞米松5mg静脉注射2例，异丙嗪25mg肌内注射2例，葡萄糖酸钙l.Og静脉注射1例。2.过敏反应的表现及处理2.1过敏反应出现的吋间过敏反应出现在输血小板后的0.5h以内的患者有6例；过敏反应出现在输血小板后的0.5h--lh之间的患者奋8例；过敏反应出现在输血小板后的lh-2h之间的患者有5例;过敏反位出现在输血小板后的4h以内的患者有3例。2.2过敏反应出现的部位22例过敏反应患者中奋19例出现了皮疹，占86.4%。19例皮疹患者中，全身出现皮疹的患者有13例，占68.4%；头部出现皮疹的患者有2例，占10.5%；肩部，背部出现皮疹的患者有4例，占21.1%。2.3过敏反应的处理22例过敏反应患者中立即停止输血小板5例、暂停输注7例，减慢输注速度10例。单纯皮疹17例患者中7例用异丙嗪25mg肌肉注射,3例地塞米松5mg静脉注射,4例葡萄糖酸钙l.Og静注,3例先后使用地塞米松5mg静脉注射、葡萄糖酸钙l.Og静脉注射;2例皮疹伴口唇水肿患者采用葡萄糖酸钙l.Og静脉注射后有一定的缓解;1例胸闷、气急患者先后给予地塞米松5mg、喘定0.25g静脉注射、吸氧处理;2例过敏性休克早期予吸氧、心电监护、2次地塞米松5mg静脉注射、西地兰针0.2mg静脉注射后冇所缓解。2.4过敏反应缓解吋间用药后，在0.5h之内缓解症状的患者有3例，0.5h--lh之间缓解症状的患者有5例，用药后lh--2h之间缓解症状的患者有9例，用药后大于3h缓解症状的患者有2例。3.讨论过敏反应吋白血病患者输血小板吋最常见的反应，具冇较高的发生率。根据有关报道［2】，输血不良反应与输血史以及输血次数有一定的关系，输血次数越多，发生不良反应的风险和几率就高［3】。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病患者发病时会出现一系或多系血细胞减少，在化疗过程中骨髓进一步受到抑制,使患者血细胞减少更加严重，所以输血是其重要的支持治疗手段之一。白血病患者多冇出血表现，出血的主要原因是血小板数量减少。血小板数量在(10〜100)109/L之间吋，其数量与出血吋间、出血频率、出血程度呈负关。在化疗后的骨髓抑制期，患者的血小板在很长•-段吋间内都处于低水平,因此血小板输注是患者安全度过抑制期的重要保证［4】。我院2009年8月〜2011年12月间住院治疗...