根据1996年全国第!1!届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临依达拉丰联合毗拉西坦注射液治疗大面积脑梗塞的疗效观察依达拉丰联合毗拉西坦注射液治疗大面积脑梗塞的疗效观察【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）06-0154-02【摘要】目的:依达拉丰联合毗拉西坦注射液治疗大面积脑梗塞的疗效观察。方法:大面积脑梗塞病人60例随机分为治疗组和对照组,均予以常规治疗。对照组应用甘露醇抑制脑水肿，治疗组加用依达拉丰注射液及毗拉西坦注射液。结果:治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率59.5%,两组疗效对比有显著性意义（P〈0・01）,未发现不良反应。结论:依达拉丰联合毗拉西坦注射液治疗大面积脑梗塞所致意识、言语障碍及偏瘫等症状疗效可靠，值得临床推广。【关键词】大面积脑梗塞；依达拉丰;毗拉西坦注射液1资料与方法1.1一般资料:大面积脑梗塞病人60例，符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[1],且均经头颅CT或MRI检查确诊。排除需去骨瓣减压及肝肾功能不全患者。男38例，女22例;年龄48~72岁，平均61.3岁；随机分为治疗组和对照组各30例,两组一般资料无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2治疗方法:两组基础治疗方法完全相同,抗血小板聚集、适当控制血压、营养保护脑神经、预防感染及并发症、支持对症等治疗。发病24小时之内对照组应用20%甘露醇125ml静滴6-8小时1次，共14天。治疗组应用20%甘露醇125ml静滴6-8小时1次,加用依达拉丰注射液30mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴每日2次,并联合应用毗拉西坦注射液20g静滴6-8小时1次，连用14天。床神经功能缺损程度评分标准》[2],在治疗前和治疗后第14天各评分1次。①临床痊愈:功能缺损评分标准减少91%~100%,病残程度为0级,患者肌力基本恢复到5级;②明显进步:功能缺损评分标准减少46%~90%,病残程度为1飞级，患者肌力恢复到4级;③进步:功能缺损评分减少18%〜45%,患者肌力恢复到2〜3级;④无变化:功能缺损评分减少或增加W17%,患肢肌力无改善;⑤恶化:功能缺损评分增加>18%o1.3统计学处理：以在X❷2检验及t检验进行统计学处理。2结果两组治疗前后神经功能缺损评分比较，见表lo两组临床疗效比较:治疗组总有效率达95.3%,对照组总有效率达59.5%,两组疗效对比，经统计学处理差异有显著性。表1两组治疗前后神经功能缺损评分比较(x±s)组别治疗前治疗后治疗组22.10±5.21❷*5.80±2.41❖A对照组20.92±5.168.18±2.32注：与对照组比较❷❷❷*卩〈0・05❷❷❷△P<0.013讨论大面积脑梗塞极易导致患者严重神经功能障碍，影响患者生活质量，且容易导致生命危险。所以早期釆取有效的抗神经元损伤治疗及抑制脑水肿治疗，抑制病情持续加重，显得尤为重要。毗拉西坦有一定抑制脑水肿的功能,并可促进脑细胞代谢，提高大脑ATP/ADP比值，促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导;依达拉丰是自由基清除剂，能够抑制脂质氧化，抑制脑细胞、血管内皮、神经细胞的氧化损伤，在进展性脑卒中应用，可以抑制梗死周围局部脑血流量的减少，并于恢复期中增加N-乙酰门冬氨酸的含量，可以阻止脑水肿和脑梗死的进展，缓解神经缺损症状，抑制神经元死亡。所以依达拉丰联合毗拉西坦注射液具有明显的协同作用，可以有效减轻大面积脑梗塞患者的脑水肿程度，并改善意识、言语障碍、偏瘫等神经功能缺失症状，能明显改善生存质量，且无严重不良反应，有明显的临床应用价值。参考文献［1］中华神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点•中华神经科杂志，1996,6:379-381：2］中华神经科学会•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准•中华神经科杂志,1996,6:381-383作者单位：266071山东青岛大学医学院