医院后勤社会化问题一台手术出了问题伤害的可能是某个单一个体，而医院后勤如果出现事故，它伤害的将是群体。在台湾等很多地区，后勤的地位与医疗、医技并驾齐驱。然而，在我国，医院后勤管理依然是短板，如缺乏相应的标准化与规范化、一流的后勤管理和技术人才不足、管理水平不高等等。探索医院后勤管理改革、加快医院后勤发展、培养优秀后勤管理队伍、提高医院后勤管理保障水平，成为医院管理者、政府相关部门、专家学者等需要认真研究对待的重要课题。诸葛立荣指出，医院后勤“小而全”的模式，机构臃肿，效率低下，资源得不到充分利用，保障质量不高。经过10多年的医院后勤服务社会化改革，后勤服务外包，实行后勤服务专业化，降低了运行成本，提高了质量效率，发挥了市场资源效率，促进了医院后勤改革发展。“当然，要完全实行医院后勤服务社会化，也需要医院外部的社会条件，特别是需要比较成熟、规范的服务市场，也需要医院有较强的管理能力。”诸葛立荣指出，对医院而言，后勤社会化是社会分工进化的结果。后勤服务的内容、要求没有改变，仍然是医院整体工作不可分割的一部分，变化的只是服务方式和模式：竞争签约，专业提供，绩效评价，满意生存。医院后勤服务主体由社会竞争决定，取代传统的医院独办后勤的旧模式，服务内容走社会化、集约化、规模化和专业化的路子。诸葛立荣结合上海市在医院后勤社会化方面积累的经验与教训，提出了几种模式，可以为其他地区提供参考：1企业模式主要包括集约性后勤服务企业、区域性后勤服务企业两种。以区域性后勤服务企业为例，由上海市浦东新区人民医院等4家医院联合成立的“上海伟康卫生后勤服务有限公司”，为浦东地区80%的医院提供后勤服务，年服务产值达2.5亿元。2事业模式医院后勤管理服务分离，成立医院后勤服务中心，非独立法人，实行企业化管理，独立核算，自负盈亏，在后勤改革初期，发挥了积极作用。由于后勤服务中心体制依附于医院的事业体制，不能直接参与市场竞争，又由于老职工退休，《劳动法》对用工规定等原因，大部分医院后勤服务中心步履艰难，萎缩、撤并或委托企业代管。3社会后勤服务企业外资企业、民营企业、中外合资企业在为医院提供后勤服务中，不断提高专业化服务水平，企业制定后勤服务标准、举办后勤服务培训学校。2012年上海市郊区新建的4家三级医院开业时，市政府文件明确规定，医院后勤服务社会化，向社会购买后勤服务，新医院没有后勤工人编制。2015年开业的上海市质子重离子医院，系统设备运行保障要求非常高，对供电、温湿度、工艺冷却水等要求高，医院在后勤保障部成立工程师组，向社会购买后勤服务。医院后勤是医院的重要组成部分，如同医疗、教学、科研的作用一样，在医院运营过程中不可缺少。医院后勤社会化绝不是仅仅外包，而是通过引进的方式，提高专业化管理，采用标准化流程，实行精细化服务，建立信息化系统，让医院各个部门不仅离不开，而且还信得过、靠得住。事实上，无论是外包还是自管，后勤管理的最终目的是为医教研服务，促进医教研的发展。因此，我们选择实现手段的时候，一定要围绕最终目标来统筹布局，让临床满意、让患者放心。我国多数大型公立医院行政管理和后勤保障系统的组织构架至今仍然沿用计划经济时代“小而全”的模式，其管理模式、运营体系及人力资源在市场经济条件下的现实弊端不断暴露出来。从技术资源、交易成本理论、委托代理理论切入，论证了利用社会技术资源实现医院后勤管理专业化的可行性。同时，提出了医院后勤管理专业化改革需要注意的几个关键性问题。为什么后勤要进行专业化管理医药卫生体制改革的深入推进对医院内部运营管理提出了更高的要求。医院后勤管理必须在保障基础服务的同时，不断引入新机制和尝试新模式，逐步提高后勤管理的水平。长期以来，我国大型医院后勤管理基本上沿袭计划经济体制下“小而全”的模式。这在社会技术资源不足的时代对保障医院正常运转起到了重要作用。然而，随着市场经济的发展，传统管理体制及运作模式的弊病不断暴露，集中表现为医院后勤管理效率偏低，资源浪费严重，冗员较多，等等。1982年，当时的卫生部制定的《全国医...