以药补医的误读让社会付出了惨痛代价十八大三中全会明确我国医药卫生体制改革方向为“破除以药补医，理顺医药价格，创新社会资本办医机制”。然而，多年的医药卫生体制改革误读了“以药补医”，导致公立医院药价虚高几倍乃至几十倍、医生普遍收受药品回扣、回扣刺激医生大处方滥用药、医患矛盾十分突出、药品生产经营行为极度扭曲，让社会付出了惨痛代价。一、“以药补医”的权威解释“以药补医”是指公立医院、医生靠卖药挣钱，即公立医院药品零售价在采购价基础上顺价加价15%，这一政策源于计划经济时代，当时药品生产、经营、销售都是按照计划进行的，没有竞争，政策是可行的，只有“明养医生”，没有医生拿药品回扣的“暗养医生”，没有回扣刺激就没有大处方、滥用药，没有药物滥用也就没有医患矛盾。改革开放以后，我国药品生产、经营过程是市场化的，然而占据我国药品终端85%市场份额的公立医院仍然沿用计划经济体制，公立医院药品执行集中招标采购、零售价执行采购价基础上顺价加价15%、不得二次议价获得明折明扣等三项政策。在当今市场经济大环境下，竞争无处不在，没有公开的竞争就必然有隐性竞争，三项政策遏制了药品生产经营企业公开合法的价格竞争，倒逼药品生产经营企业不得不采用隐性违法的“高定价、大回扣”竞争模式，以给医生回扣“暗养医生”作为主要竞争手段，谁的药品价格高、空间大、给医生回扣多，谁的药品就卖得好，否则就会被淘汰；医药代表们钱色一起上、各种手段无所不用其极让医生变成了药品销售的枪手，不拿回扣的医生成为另类，还可能受到污蔑、打击，无法生存。三项政策颠倒了公立医院药品购销的基本规律，扭曲了医院采购导向，让公立医院采购价格越高获利越多，没有明的暗的更多。而且院长们都很清楚药价虚高几倍乃至几十倍，那么大的差价不给医生拿也会被医药代表拿，所以他们认为不拿白不拿，而且医生拿药品回扣不仅不会减少医院药品加价收益，反而在回扣刺激下医院药品销售量价齐升增加医院收益。导致医院内部监督机制完全失灵。三项政策下“以药补医”既有“明养医生”也有“暗养医生”。二、三项政策下暗养医生的“以药补医”危害巨大1、三项政策下公立医院药品价格虚高几倍乃至几十倍，如2011年央视报道出厂价仅0.6元/支克林霉素磷酸酯注射液在北京公立医院采购价为11元/支，零售价12.65元/支，出厂价到零售价中间利润高达20倍，每支给医生回扣4.4元，占到采购价的40%，零售价35%。还有2010年央视报道的价格虚高13倍的芦笋片事件，公立医院药价虚高绝非个例，极其普遍。2、三项政策下医生普遍收受药品回扣，如2013年7月央视曝光福建漳州医腐案，漳州二级以上公立医院100%涉案，案件涉及到全市1088名医务人员、133名行政管理人员。3、三项政策下回扣刺激医生大处方、滥用药，让患者多花了钱还丢了命。如我国09年输液达104亿瓶，人均达8瓶，是世界人均的3倍。我国每年约有20万人死于药物滥用，其中40%（8万人）死于抗生素滥用。4、三项政策下药品购销腐败涉及范围广，如2013年湖南药品招标采购腐败案涉及官员多名，包括1名厅级、4名处级，涉及11个职能部门。5、三项政策下医患冲突日益突出，恶性砍杀医务人员事件频发，仅2014年1-3月份就发生了7起恶性伤医事件。2012年哈医大杀医案的罪犯17岁的李某，一个可怜的小孩，医生却给他使用6000多元一支的“类克”，而广东惠州人民医院的风湿科黄主任接受记者采访时说类风湿治疗常用药为18.35元的注射用甲氨蝶呤和51.13元双氯芬酸钠，价格是类克的几百分之一。医生为何不根据李梦楠的实际情况推荐这个常规治疗方案，而要用价格昂贵且副作用极大的类克呢。令人痛心的是实习生王浩成为这个罪恶政策的牺牲品。6、三项政策下药品利益分配模式：制造商成本利润约占20%（含税），分销与配送费用约占8%（含税），医院合法加成15%，现金支付给医生的处方费用35%，用于政府公关、医院公关和洗票洗钱费用约占18%，医药代表或大包商净收入4%。三、不同“以药补医”方式带来截然不同的结果大家认为破除“以药补医”就是说医院不应该挣取药品差价收入，实行零差价，而对于医生收药品回扣睁一只眼闭一只眼。下面我们...