高血糖对急性脑血管病患者病情的影响于颖(丹东市人民医院神经内科辽宁丹东118000)【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0112-02【摘要】目的探讨高血糖症对急性脑血管病患者病情的影响。方法选取2010年1月〜20□年12月在丹东市人民医院神经内科住院治疗的急性脑血管病患者286例，根据空腹血糖和糖化血红蛋白值将患者分为糖尿病组、非糖尿病高血糖组和正常血糖组，对卒中病情进行比较。结果⑴脑血管病急性期患者大多数均有高血糖(P<0.01)o⑵脑血管病患者的病情程度与血糖水平相关，病情中、重度组血糖较轻度组明显升高(PV0.01),高血糖症组并发呼吸和/或泌尿系统感染率较血糖正常组明显升高(P<0.01)o⑶高血糖症组病死率明显高于正常血糖组(P<0.05),死亡组患者的血糖均值亦显著高于存活组(P<0.01)o结论脑血管病急性期伴高血糖症的发生率高、神经功能损伤重、合并感染的发牛率和病死率高。血糖监测在脑血管病急性期非常必要。【关键词】脑血管病高血糖症病死率1资料和方法1.1病例选择回顾分析2010年1月〜2011年12月在丹东市人民医院神经内科住院治疗的299例急性脑血管病(CVD)患者，男性148例，女性151例，平均年龄74.06&plusmn;12.60岁。所有病例均符合(1)1996年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］。⑵经头CT或MRI确诊；⑶发病7天以内入院治疗。其中,13例患者因小脑、脑干出血或其它部位出血量超过40ml,转入神经外科手术治疗而排除在外。1.2患者一般情况入选的急性脑血管病患者286例，包括短暂性脑缺血发作(TIA)31例(10.83%)、缺血性卒中(脑梗死)200例(69.93%)和出血性卒中55例(19.23%)。其中，脑梗死包括脑血栓形成132例（46.15%）、腔隙性梗死42例（14.68%）和脑栓塞26例（9.09%）；出血性卒中包括脑出血45例（15.73%）和蛛网膜下腔出血10例（3.49%）。1.3患者分组入院当时或次日晨空腹采取肱静脉血送检空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋AAle（GHbAlc）o意识清醒、无吞咽障碍的患者必要时在入院4天内加作口服葡萄糖耐量试验（OGTT）o根据糖尿病（DM）病史、GHbAlc水平和血糖水平，将患者分成3组。既往患糖尿病或发病后FBG&ge;6.1mmol/L,GHbAlc&ge;6.2%列入糖尿病组。既往无糖尿病，发病后FBG&ge;6.1mmol/L,GHbAlc<6.2%列入非糖尿病组，这组包括糖耐量减低（IGT）者。发病后FBG&t;6.1mmol/L,GHbAlc<6.2%列入正常血糖组⑵。分组情况如下：（1）糖尿病组：104例，占总例数的36.36%,包括已知糖尿病58例（20.27%）,新确诊的隐匿性糖尿病46例（16.08%）o（2）非糖尿病高血糖组：126例，占总例数的44.05%o糖尿病组和非糖尿病高血糖组这两组又可合为高血糖症组，共计230例，占总例数的80.41%o（3）正常血糖组:56例，占总例数的19.58%o高血糖症组较正常血糖组病例数明显增多，统计学上有非常显著性差异（P<0.01）o1.4研究方法（1）病情程度的评价：采用中国脑血管病临床神经功能缺损程度评分量表（1995年），在患者入院后24h内，由神经内科专业医生进行评价，记录结果。根据入院初时评分将患者分为三组：轻型组（0〜15分）50例，中型组（16〜30分）139例，重型组（31〜45分）97例。（2）血糖和糖化血红蛋白Ale的测定：所有患者在入院后均进行FBG和GHbAlc测定。FBG&ge;6.1mmol/L为血糖增高即高血糖，GHbAlc&ge;6.2%为糖化血红蛋白Ale增高。（3）统计学处理：计数资料采用X2检验。P<0.05为差异显著，p<0.01为差异非常显著。2结果2.1入院初血糖水平与临床神经功能缺损程度评分的关系轻型组患者50例，入院初血糖均值水平在正常范围(6.19&plusmn;1.08mmol/L)c中型组患者139例，入院初血糖均值水平8.89&plusmn;2.78mmol/Lo重型组患者97例，入院初血糖均值水平11.26&plusmn;3.08mmol/Lo中型组和重型组患入院初血糖水平异常，明显高于轻型组患者(P<0.01)o结果提示，血糖水平与病情轻重程度密切相关。入院初血糖水平正常或略高于正常的患者，临床上病情较轻；入院初血糖水平较高者，临床上病情亦较重。2.2入院初血糖水平与感染并发症的关系住院患者的总感染率为34.96%O入院吋血糖水平正常者，7例发生呼吸和/或泌尿系统感染，感染率为12.5%；而非糖尿病高血糖组和糖尿...