弥漫性甲状腺癌超声诊断及研究［摘要］目的探讨弥漫性甲状腺癌的超声特点及诊断。方法将超声表现为甲状腺弥漫团块样回声，后经病理证实为甲状腺癌的6例患者，对其甲状腺形态、大小、内部回声、彩色血流和频谱及颈部淋巴结的超声特点进行对比分析。结果6例均表现为甲状腺不对称性弥漫性肿大，峡部增厚，内呈弥漫团块样回声，团块边界不清，看不到正常甲状腺组织,双侧颈部淋巴结肿大。甲状腺内血流信号不丰富2例，丰富4例，动脉血流PSV：36〜81cm/s,RI：0.64〜0.90。4例甲状腺内有细小砂粒样钙化。结论弥漫性甲状腺癌是少见的超声表现类型。其特点是：甲状腺呈弥漫团块样回声，团块边界不清;细小砂粒样钙化；髙速高阻血流及颈部淋巴结转移。［关键词］弥漫性；甲状腺癌；超声诊断［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)23-45-02UltrasoundDiagnosisandAnalysisofDiffuseThyroidCancerYANGHuiyongTheFirstPeople'sHospitalofShangqiu,Henan476100,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheultrasoundcharacteristicsofdiffusethyroidcanceranditsdiagnosis.MethodsAfterthyroidultrasoundshoweddiffusemass-likeecho,thyroidcancerwascomfirmedinsixcasesbypathology,andtheirthyroidmorphology,size,internalecho,colorflow,spectrumandneckultrasoundfeaturesoflymphnodeswerecomparedandanalysed.ResuItsThe6casesshoweddiffusethyroidswellingoftheasymmetry,thickenedisthmus,mass-1ikeechoandunclearmassboundary.Thenormalthyroidtissuecouldnotbeseen,andtheswellingofbilateralcervicallymphnodesappeared・Thyroidbloodflowsignalswithinthetwocaseswerenotrichandthosein4caseswererich；bloodflowwasPSV：36〜81cm/sandRI：0.64〜0.90.Therewassmallsand-likecalcificationinthethyroidinfourcases.ConelusionDiffusethyroidcancerisararetypeofultrasoundmanifestations.Itscharacteristicsarethethyroidwithdiffusemass-likeecho,unclearboundarymass,smallsand-likecalcification,high-speedandhigh-resistantbloodflowandnecklymphnodemetastasis・[KeyWords]Diffuse；Thyroidcancer；Ultrasonicdiagnosis甲状腺癌多表现为甲状腺内单发结节，少数为多发结节。本文报告一组声像图表现为甲状腺双侧叶及峡部呈弥漫性肿块样回声，病理证实为甲状腺癌的病例。作者称之为弥漫性甲状腺癌，并对此进行分析。1资料与方法1.1一般资料2007年1月〜2009年3月，我院经彩色多普勒超声检查,声像图表现为甲状腺弥漫肿块样回声，病理诊断为甲状腺癌的患者6例。男1例，年龄10岁，女5例，年龄43〜58岁，平均(48.4±5.9)岁。均以颈部肿大就诊,除一例10岁儿童发现颈部肿大3月余来我院就诊外，其余均有1年以上颈部肿大病史，最长一例达5年余。病理诊断为乳头状腺癌5例，滤泡状腺癌1例。所有病例均经病理证实，有双侧颈部淋巴结转移。1.2仪器与方法采用PHILIPS-HD11型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率lOMHzo常规进行甲状腺扫查，观察测量甲状腺形态、大小、内部回声、肿块及颈部淋巴结情况。运用彩色多普勒观察其血流及频谱。并将各病例超声表现进行对比分析。2结果6例声像图均表现为甲状腺形态不规则，双侧叶不对称性增大，并以前后径增大明显，峡部增厚，厚度10〜16mm,平均（13.3±2.0）mmo除1例10岁男性病例，甲状腺左叶上部回声基本正常外，其右叶、峡部、左叶中下部及其他5例甲状腺双侧叶和峡部，均表现为多发的弥漫性肿块样回声，肿块呈中高回声，边界不清，相互融合，看不到正常的甲状腺组织（图1）。血流信号不丰富2例（图2）,丰富4例（图3）,动脉血流PSV：36〜81cm/s,平均（60.3±18.8）cm/s,RI：0.64〜0.90,平均（0.79±0.09）。所有病例均表现为双侧颈部多发淋巴结肿大，肿大淋巴结部分相互融合，结内回声及血流频谱与甲状腺内相似（图4）。4例乳头状癌均见细小沙粒样钙化。3讨论一般认为甲状腺癌以乳头状腺癌较多，占50%~80%。滤泡状腺癌次之，占10%~20%,超声表现多为单发结节，多发结节大多属良性，只有2%〜4%考虑为恶性［1］。多发结节，不均质，不规...