难治性晚期乳腺癌患者采用氟维司群治疗的1例分析（1新疆独山子人民医院肿瘤科新疆克拉玛依市833699）（2新疆独山子人民医院外二科新疆克拉玛依市833699）【摘要】目的:探讨难治性晚期乳腺癌内分泌治疗进展后的治疗模式。方法:回顾性分析1例多程、多线治疗后的乳腺癌患者，探讨对于患者体力评分下降迅速以及后期可选择治疗的药物有限的情况下的治疗模式探讨。结果:该患者在氟维司群治疗进展后，根据进展的时间和形式，考虑为局部进展，在继续使用氟维司群的基础上再予以胸膜的局部治疗，患者病情得到一定程度的改善。结论:对于多程、多线以及体力评分下降迅速的患者如内分泌治疗进展后的治疗，经综合判断后可选择内分泌的治疗。【关键词】乳腺癌；内分泌治疗；氟维司群【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0199-02乳腺癌占女性恶性肿瘤构成比的32%,占女性恶性肿瘤死亡率的18%,在我国，乳腺癌的发病己跃居女性恶性肿瘤的第2位，严重影响了女性健康和生命，进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者首选内分泌治疗。绝经后乳腺癌患者首选第三代芳香化酶抑制剂，在第三代AI类药物治疗失败后，采用氟维司群治疗有有效的戒酒治疗，但随着治疗时间的延长，氟维司群耐药后的治疗模式，到目前为止仍无定论，木文报道一例多程治疗后氟维司群解救治疗进展的患者的治疗病例，现报道如下。1.病例资料患者，女，59岁，因“确诊乳腺恶性肿瘤17年”住院治疗，1998年发现右侧乳房包块，在外院行右侧乳房毡块切除术，术后病理诊断为浸润性癌伴局部淋巴结转移（只体的病理报告不详），并给予乳癌根治术及卵巢摘除术，术后不久开始局部放疗及化疗（具体的放化疗均不详）。定期随访，于2005年6月发现右乳癌术后化疗后肺、胸膜、骨转移，随后予以4周期紫杉醇联合表柔比星全身化疗，病情穂定后口服来曲唑治疗3年余，期间出现病情进展并U服卡培他滨化疗5周期，随后患者骨转移进展，并予以吉西他滨联合奈达铂化疗3周期，因复查提示病情进展停药，于2008年U服希罗达化疗治疗11个周期，2009年12月复查发现病情进展并再次给予吉西他滨联合多西他赛化疗2周期，因出现IV°骨髓抑制，无法耐受而终止上述化疗，2010年10月因出现病情进展，曾转新疆肿瘤医院就诊并改为UI服易瑞沙处理，于2010年11月因发现左侧锁骨后方肿物，相关检查提示乳癌并左肩部转移以及脑转移,后行局部放疗，放疗结束后在2011年口服依西美坦治疗3月，随后检查发现病情进展，2011年3月29日改为IJ服特罗凯，4月后复查提示病情进展，随后改为诺维本单药化疗4周期，因其乳腺癌晚期肝脏多发转移，并于2011年12月7日在DSA下行肝动脉造影及灌注5-FU1000mg+表柔比星20mg+丝裂霉素6mg化疗，上述治疗后肝脏病灶稳定，但肺部病灶进展，故更改为EC联合W伐珠单抗治疗，于2011年12月26日开始采用表柔比星100mgdl+环磷酰胺900mgdlq21d+W伐珠单抗400mgql4d，共完成6周期化疗，随后复查提示病情稳定，于2012年8月开始采用氟维司群内分泌治疗，具体为500mg肌注q28d,总共完成12周期治疗，于2013年9月14日复查提示肺内转移病灶较前增多，余病灶较前无明显变化，于2013年10月开始予以希罗达联合W伐珠单抗治疗，具体为希罗达1500mgbiddl-14q21d+贝伐珠单抗0.4gdlql4d,共完成3周期上述全身化疗，患者因经济原因放弃联合贝伐珠单抗靶向治疗，继续以希罗达单药化疗处理为主，因患者手足综合症状明显，故改为希罗达连服14天，休息14天，共完成6周期单药希罗达治疗，于2014年6月复查提示肺内病灶较前增多，增多，于2014年7月开始改为多西他赛50mg每周4■环磷酰胺SOOmgdl每21天1周期，共完成2周期上述方案化疗，随后复查提示病情稳定，因考虑患者完成多程化疗，0前病情稳定，故于2014年10月改为氟维司群500mg每21天给药，于2014年12月复査CT检查提示右侧壁胸膜增厚并转移，范围较前增人，考虑局部病灶进展，故行胸腔灌注治疗，并继续原氟维司群治疗2周期，复查提示病情稳定。2.讨论氟维司群是一种ER拮抗剂，该药与TAM和芳香化酶抑制剂的作用机制不同，它与ER有极强的亲和力，并能有效地降解ER受体蛋白，下调ER受体水平［1-2］,王佳玉等［3】研究发...