不同原发疾病行治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后胆道出血的风险及防治对策谭增光冯树开王军冯淑娟【摘要】目的：探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胆道出血与原发疾病的关系，总结防治对策。方法：以2016年1月-2019年1月笔者所在医院46例治疗性ERCP术后并发胆道出血的患者为试验组，另择取同期46例治疗性ERCP后未并发胆道出血的患者为对照组，回顾性分析两组临床资料，比较观察两组原发疾病，分析不同疾病类型的术后出血风险。结果：试验组壶腹部结石嵌顿9例（19.57%）、胆胰恶性肿瘤7例（15.22%），两项原发疾病占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于壶腹部结石嵌顿和胆胰恶性肿瘤患者而言，行治疗性ERCP后更易发生胆道出血，建议加强围术期观察及处理。【关键词】经内镜逆行胰胆管造影术原发疾病胆道出血风险doi：10.14033/jki.cfmr.2020.01.058B1674-6805（2020）01-0-03[Abstract]Objective：Toexploretherelationshipbetweenbiliaryhemorrhageandprimarydiseaseafterendoscopicretrogradecholangiopancreatography，summarizethepreventionandtreatmentstrategies.Method：FromJanuary2016toJanuary2019，46patientswithbiliaryhemorrhageaftertreatmentofERCPinourhospitalwereenrolledinthestudygroup.46patientswithconcurrentbiliarybleedingaftertreatmentERCPwereselectedasthecontrolgroup.Theclinicaldataofthetwogroupswereanalyzed，theprimarydiseasesofthetwogroupswerecompared，toanalyzedtheriskofpostoperativebleedingofdifferentdiseasetypes.Result：Intheexperimentalgroup，9cases（19.57%）withampullarycalculiand7cases（15.22%）withbiliaryandpancreaticmalignanttumors，theproportionofthetwoprimarydiseaseswerehigherthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P[Keywords]EndoscopicretrogradecholangiopancreatographyPrimarydiseaseBiliarybleedingRiskFirst-authorsaddress：YangdongDistrictPeoplesHospitalofYang激angCity，Yang激ang529900，China經内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）指置入肠镜至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经活检管道置入造影导管至乳头开口部，注入造影剂，X线下显示胰胆管结构，用以发现病变及治疗[1]。目前，ERCP已经成为临床诊治胆胰疾病的主要手段，较传统手术相比具有操作简单、用时短、创伤小、并发症少等技术优势，临床应用备受好评[2]。但是，ERCP属侵入性操作，即使微创，仍不可避免会出现围术期并发症，应引起重视，加强防治。胆道出血是ERCP术后严重并发症之一，临床较常见，数据统计发生率为2%～8%[3]。研究发现，不同原发疾病患者行ERCP后并发胆道出血的风险存在差异，明确高危原发疾病并予以应对处理对减少ERCP后胆道出血的发生具有积极作用[4]。文章现对此进行分析探讨，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2019年1月笔者所在医院46例治疗性ERCP术后并发胆道出血患者为试验组。诊断标准：ERCP术后鼻胆管引流见胆汁混合淡血性液体，或伴血压下降、血红蛋白减低、黑便、面色苍白等症，以术后24h为临界分为早发和迟发两种。另外选取同期笔者所在医院治疗性ERCP后未并发胆道出血46例患者为对照组。纳入标准：患者确诊为消化道疾病并有ERCP术适应证;手术过程顺利，无术中大出血;病例资料完整。排除标准：ERCP术后并发其他并发症;凝血功能障碍。所有患者对本研究知情同意，研究方案经医院伦理委员会批准。1.2方法回顾性调研两组临床资料，比较两组一般资料的差异，分类统计两组患者原发疾病类型，观察其在两组患者中的占比，分析其与胆道出血的关系及导致ERCP术后并发胆道出血的危险因素。1.3统计学处理以SPSS21.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较两组组间基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组原发疾病类型比较试验组壶腹部结石嵌顿与胆胰恶性肿瘤原发疾病占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0...