导致抗菌药物不良反应发生的不合理用药因素统计分析阿合拜加热木哈米提（福海县齐干吉迭乡卫生院836400）【关键词】黛力新脑梗死抑郁症R453A2095-1752（2014）31-0101-02脑血管病是我国的常见病，年平均发病率130/10万。脑梗死占脑血管病的80%，抑郁症是继发于脑梗死之后的一种常见并发症，能明显降低患者的康复治疗效果，使生活质量显著下降。脑梗死后合并抑郁症者的性别、年龄、经济收入、婚姻关系、受教育程度及所从事的职业与未合并抑郁症者相比无显著性差异（P>0.05）。业余爱好及社会交往少者合并抑郁症者与未合并抑郁症者相比有显著性差（P<0.05）。脑梗死合并有明显功能障碍者，或合并有其他慢性疾病及多发脑梗死合并抑郁症者与未合并抑郁症者相比有极显著性差异（P<0.01）。其目的评价氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死合并抑郁症患者的临床疗效。结论氟哌噻吨美利曲辛片能迅速改善脑梗死合并抑郁症患者的抑郁状态,并能促进神经功能的康复。1、一般资料19例患者中，最大75岁，最小56岁；病程时间最长的13年，最短的2年；汉族7例，哈萨克族8例，回族3例，维吾尔族1例；无肢体功能障碍的8例，有肢体功能障碍的11例；情绪低落5例，?闷闷不乐4例，?悲痛欲绝2例，思维迟缓2例，焦虑6例。高血压13例，糖尿病9例，高脂血症11例，冠心病5例。2、诊断标准经头颅CT确诊为脑梗死；既往无心理障碍及精神病家族史；意识清楚，无失语及严重智能障碍；符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准；Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥l7分；同时根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度的评分标准进行神经功能缺损评分。3、治疗方法在给予限制钠盐，控制体重，忌烟酒。检测血糖，血压，血脂，出凝血时间；给予降低颅内压，抗凝，保护血管内皮细胞，活血化瘀的治疗。防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况的发生。积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，同时保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。在此基础上均给与氟哌噻吨美利曲辛片每天2片：早晨及中午各1片;严重病例早晨的剂量可加至2片；维持量：通常每天1片，早晨口服。共治疗两周。4、治疗效果根据HAMD分别在治疗前、治疗后进行评分。疗效评定以减分率为标准。减分率≥75%为痊愈；≥50%为显效；≥25%为有效；<25%为无效。本组40例，痊愈19例，显效7例，有效10例，无效4例。总有效率90%。治疗前后HAMD抑郁评分比较治疗前(22.1±1.7)分，治疗后(4.9±1.3)分，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。5、讨论脑梗死后抑郁症是继发于脑梗死之后的一种常见并发症，主要表现为情绪低落，兴趣丧失，失眠或贪睡，思维迟缓，动作缓慢，日常生活能力下降，睡眠障碍，无价值感，负罪感或有自杀念头等。国内外报道，脑卒中后抑郁总发生率为20%～79%，且出现抑郁的脑卒中患者病死率要比没有抑郁的脑卒中患者高3.4倍。脑血管病是我国的常见病，年平均发病率130/10万。脑梗死占脑血管病的80%，脑梗死后抑郁对患者神经功能恢复有着消极影响，能明显降低患者的康复治疗效果，使生活质量显著下降，增加患者的死亡率，应该及早进行心理及药物的干预，以提高患者的生活质量。脑梗死后抑郁发病机制复杂,主要认为与遗传、生物学因素、内分泌等有关，是多种生物学因素相互作用的结果。尤其是5-羟色胺和去甲肾上腺素在脑内水平下降可能是导致抑郁症发生的重要因素。脑梗死后由于中枢神经元的损伤，影响了5-羟色胺能和去甲肾上腺素能的神经通路，使5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经递质减少；也可能因为5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经元破坏后，不足以引起代偿性的受体水平上调而产生抑郁。亦有报道认为，梗死的部位与抑郁有关，左侧大脑半球损伤与抑郁有关，其中，左侧额叶和左侧基底节损伤的脑梗死后抑郁发生率更高。而脑干及皮质下病变者则很少有心理障碍，但本文未做有关统计。脑梗死后合并抑郁可能增加卒中的复发率，影响神经缺损功能的恢复，延迟日常生活活动能力和认知功能恢复，延长患者住院时间，增加住院费用，最终导致生活质量的下降。所以，对脑梗死后抑郁患者应该及早进心理及药物的干预，以提高患者的生活...