［经典］老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析［摘耍］目的：分析老年患者吸入性肺炎的临床特点及病原学特点。方法：收集在本科住院的80例老年吸入性肺炎患者的病历资料，探讨其临床和病原学特点。结果：老年吸入性肺炎患者均有基础疾病及易感因索，临床表现不典型，共检出病原菌132株，革兰阴性杆菌65株(49.3%),革兰阳性球菌35株(26.5%),假丝酵母菌属32株(24.2%)；混合感染52例(39.4%)。结论：注意对老年患者吸入性肺炎的诊断和治疗，合理使用抗菌药物，积极预防老年患者吸入性肺炎的发生。［关键词］老年患者；吸入性肺炎；临床特点；病原学［中图分类号］R563.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)01(a)-032-02AnalysisofclinicalfeatureandetiologyininhalationpneumoniaofsenilepatientsLEIZhuoyingDatongMedicalSchoolofShanxiProvince,Datong037008,China［Abstract］Objective:Toinvestigateclinicalfeaturesandetiologyofinhalationpneumoniainsenilepatients・Methods:Collected80casesofsenilepatientszinhalationpneumoniafrommydepartment,thenanalyzedthemandexploredtheclinicalfeatureandetiologyofserdlepatientsfinhalationpneumonia.Results:Senilepatientsofinhalationpneumoniahadunderlyingdiseasesandsusceptiblefactorsandtheirclinicalsignsandsymptomswerenottypica1.132pathogenswereisolatedfromsputa・Therewere65strainsofgram-negativebacilli(49.3%),35strains(26.5%)ofgram-positivecocci,and32strains(24.2%)offungi・The52cases(39.4%)werewithpolyinfections・Conclusion:Weshouldpayattentiontothediagnosisandtreatmentofinhalationpneumoniainsenilepatients,makerationaluseofantibioticandactivelypreventinhalationpneumoniainsenilepatients・[Keywords]Senilepatients;Inhalationpneumonia;Clinicalfeature;Etiology吸入性肺炎是指吸入食物、胃内容物、酸性物质、碳氢化合物或其他刺激性化合物，引起急性肺损伤，可导致低氧血症或急性呼吸衰竭[1]。有报道老年吸入性肺炎占住院老年肺炎患者的15%〜23%,病死率达40%〜60%[2]o现回顾性分析在木科住院的80例老年吸入性肺炎患者的病历资料，探讨其临床和病原学特点。1资料与方法1.1一般资料收集2009年10月〜2010年12月在本科住院的80例老年患者吸入性肺炎，男47例，女33例，年龄60〜87岁，平均77.3岁。住院12〜90d,平均住院45.7do查阅病历资料并统计。1.2方法1.2.1采集痰标本一般采集清晨第一口痰，采集时应先漱口，然后用力咯岀气管深处痰液，盛于无菌容器内送检验科进行病原菌培养。对气管插管患者取标木吋，先对气管导管入口进行常规消毒，再用无菌吸氮管伸入导管，进入相应的部位吸取气道分泌物送检。药敏测定使用VITEK细菌鉴定药敏分析系统，以NCCLS标准为准，当涂片见砲子和菌丝则鉴定为真菌。厌氧菌培养因试验条件不足，未进行。1.2.2用于质量控制的菌株铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC13883,口色假丝酵母菌ATCC14053,金黄色葡萄球菌ATCC25923o1.3诊断标准吸入性肺炎诊断标准，①有基础疾病：如脑血管病；各种原因所致的意识障碍等。②临床表现：食物在口腔滞留咀嚼吋间过长，吞咽前、中、后发生咳嗽、窒息，餐后口腔残留食物等吞咽功能障碍表现；以及肺部炎症症状或体征阳性。③影像学提示肺部炎症。④痰培养阳性［3］。2结果2.1基础疾病高血压40例，脑梗死42例，脑出血10例，颅内肿瘤10例，慢性阻塞性肺疾病43例，肺癌7例，鼻咽癌5例，睡眠呼吸暂停综合征5例，糖尿病38例，帕金森病15例，老年痴呆7例，重症肌无力2例，胃食管反流综合征17例，口腔疾病30例，存在2种或2种以上的基础疾病的患者62例。2.2诱发因素长期卧床59例，长期鼻饲39例，意识障碍35例，使用呼吸机35例，营养不良35例，手术15例，放化疗10例。2.3临床表现发热35例(43.8%)；咯痰59例(73.8%),咳嗽53例(66.3%),呼吸困难37例(46.3%)o肺部听到湿❷音80例(100.0%),干令音36例(45.0%)o2.4胸部影像学检查斑点或片状渗出改变43例(53.7%),肺...