临床抗生素的合理运用【关键词】抗生素；合理运用；临床效果[]R969[文献标识吗]A[]1439-3768-（2019）-04-WJK抗生素是微生物（包括真菌、细菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中产生的，具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能够干扰其他生活细胞的发育[1]。近年来，抗生素被广泛应用于临床中，用于治疗各种细菌感染及致病微生物感染类疾病，通常情况下不会产生严重副作用。现阶段，我国抗生素的使用率高达70%，是欧美国家的2倍，但真正需要使用的不到20%[2]。滥用抗生素一方面会增加药物的不良反应，同时促使耐药菌产生，导致发生药源性疾病。因此，合理运用抗生素是关系人们健康安全及社会稳定的重要事件，我院近年来积极参与抗生素合理应用管理，并取得了显著效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料回归分析本院2018年4月-2019年2月采用抗生素干预治疗264例患者住院病历，其中男174例，女90例，门诊148例，急诊116例；患者年龄（8-78）岁，平均（45.23±7.81）岁。抗生素的合理运用为[3]：（1）患者经过病原学检查后方可用药，若用药，应先行药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素；（2）对抗生素的药效学及药动学特点熟练掌握，以保证做出合理的用药方案；（3）适时依据患者具体的病理状态、生理、肾、肝及免疫功能状态对用药方案做出及时调整。同时，在对患者用药的过程中，应密切注意给药方法、给药途径及用药的剂量等，确保临床用药的安全有效。1.2方法我院药剂师根据我院的具体情况，严格遵循卫生部下达的有关抗菌药物使用要求，对抗生素使用情况采取了诸多管理措施。具体如下：（1）建立药品管理委员会。制定和进一步完善合理使用抗生素的规章制度，监督和调查院内给药情况、细菌耐药性动态、院内感染情况等，针对不合理使用抗生素的个人和科室给予相应的惩处。（2）规范抗生素使用。药剂师每日上午参与定点查房，核对患者有关用药信息，一旦发现不合理使用抗生素情况，要立即与主治医师沟通，以患者自身特点及抗生素特性为依据，共同商讨相应解决方案。临床药剂师一同开展处方点评，对重复给药、无适应症用药及不当联合用药等情况，采取特别指正点评，在质控科的配合下，将合理使用抗生素与医疗质量管理相联系，实行院内通报制度，将点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要项目。（3）参与指导用药。共同检测抗生素的耐药性，以药敏试验结果为依据，进行临床给药，药剂师与院内检验科和感染管理科共同协作，定点定期将重点科室细菌耐药性消息及常见病原菌分布告知给各科室，药剂师应实际需要参与会诊及病例研讨会，详细了解患者病情及用药，详细记录患者用药后发生的不良反应及不合理使用抗生素情况，联系临床医师共同商讨解决方案，同时药师结合患者临床检查结果，对给药方法给出指导性建议。（4）加强宣教。定期进行抗菌药物知识培训，对抗菌药物药理学、临床疗效、药效学、副作用以及细菌耐药性等进行系统性培训，帮助临床医师及时有效更新抗菌药物有关知识，进而促进合理用药[4]。及时审核使用抗菌药物病历档案，对不合理使用抗生素的有关责任人给予惩处。1.3观察指标观察比较干预前后抗生素使用情况及抗生素不合理使用情况。1.4统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1干预前后抗生素使用情况比较通过干预后，抗生素使用率、抗生素使用天数、人均抗生素费用、人均药品总费用、细菌学送检数以及平均住院时间均明显优于干预前（P<0.05）。见表1。表1干预前后抗生素使用情况比较n抗生素使用例数[n（%）]抗生素使用天数（d）人均药品总费用（元）人均抗生素费用（元）细菌学送检数[n（%）]平均住院天数（d）干预前264143（54.17）9.25±1.422518.6±601.8786.4±182.374（28.03）10.45±2.01干预后264121（45.83）6.23±1.111805.7±376.4482.4±109.6100（37.88）7.85±1.56T/x24.76422.96021.10625.7679.33613.393P<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.2干预前后抗生素不合理使用情况比较经干预后，抗生素各种不合理使用情况均明显少于比干预前（P<0.05...