思南县农村合作医疗管理局王丹晶（浙江省台州恩泽医疗中心（集团）台州医院儿科浙江临海317000）【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0133—02川崎病（Kawasakidisease,KD）乂称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身非特异性血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。主要发病年龄为6个月至5岁，近年来发病率逐年增高，5岁以上儿童KD也逐渐增多，＞1.多为不典型川崎病（iKD）,缺乏诊断的金标准。近年来降钙素原（PCT）在非感染性疾病中的有重要意义。木研究对2013年1月至2015年6月木院收治的70例KD患儿血清PCT及外周血ESR、CRP等结果进行分析，探讨PCT在大年龄儿童KD辅助诊断中的应用。1资料与方法1.1临床资料大年龄儿童不典型KD（iKD组）患儿30例，男性11例，女性19例，年龄平均（7.8±2.3）岁，典型川崎病患儿40例（典型KD组），男性25例，女性15例，年龄平均（3.5±1.4）岁，并且排除其他疾病。2组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2患儿均在入院24h内空腹采集静脉血2m1查PCT、ESR、CRP。PCT采用荧光免疫定量法检测，正常值为＜0.5ng/m1,静脉血3000r/min离心3min,留取血清1m1加入试剂中应用免疫荧光法测定PCT,采用德国BRAHMSAktiengese11schaft公司生产的BRAHMSPCTLIA试剂，仪器为德国BRAHMSAktiengese11schaft公司PCT—Analyzer,LmumatLB9507。1.3统计学方法所有数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s)表示，比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1典型KD与iKD组PCT、ESR、CRP比较结果详见表1。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---表12组患儿血PCT、ESR、CRP结果比较(x±s)组别例数PCT(ng/m1)ESR(mm/1h)CRP(mg/L)典型KD组401.5±1.269±3177±40iKD组301.0±0.746±2235±12t值2.544.124.8P值〉0.05<0.01>0.052.2PCT增高患儿典型KD与iKD组ESR比较：KD中PCT增高者(PCT〉0.5ng/m1)：iKD组10例PCT增高，其中ESR〉40mm/1h者4例，占40%,KD组中30例PCT增高，•其中ESR〉40mm/1h者24例，占80%,2组ESR〉40mm/1h所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3PCT增高患儿典型KD与iKD组CRP比较：iKD组CRP〉30mg/L者7例占70%,典型KD组中CRP〉3Omg/L者24例占80%,2组CRP〉30mg/L构成比差异无统计学意义(P〉0.05)。3讨论KD是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，K病因尚未明确，冠状动脉瘤破裂或血栓形成是该病的主要死因。早期诊断和治疗能积极改善KD预后。川崎病被认为是与感染和免疫有关的一类疾病，苏急性期血液中WBC总数、CRP、ESR等炎性指标存在明显异常。研究认为，对拟诊iKD的患儿须评价其炎性指标[1],如ESR〉40mm/1h和(或)CRP>30mg/L吋应当考虑iKD的可能。本研究结果与既往研究一致。PCT作为一个新的炎性指标，苏在脓毒血症、感染性休克等细菌感染的诊断中具有重要意义，PCT被视为一种次级炎症因子，并被作为一种炎性指标反映KD炎症性改变程度。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---而本研究发现PCT增高在典型KD组与iKD组间分布差异无统计学意义，所以根据PCT值及ESR、CRP对KD特别是iKD的可能性进行预判断需进一步研究。本研究还发现PCT>0.5ng/m1,ESR>40mm/1h构成比在典型KD与iKD间比较，差异有统计学意义，故ESR<4Omm/1h而PCT升高者亦应警惕iKD的可能性。综合评价持续高热患儿PCT、CRP、ESR等炎性指标的改变，冇助于iKD的早期发现，故PCT可作为大年龄儿童KD早期辅助诊断的实验室依据之一。参考文献[l]NewburgerJW，TakahashiM,GerberMA,etai.Diagnosis,treatment,andlongtermmanagementofKawasakidisease：astatementforhea1thprofessiona1sfromthecommitteeonrheumaticfever,endocarditisandKawasakidisease，counciloncadiovasculardiseaseintheyoung，AmericanHeartAssociation.Circu1at---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---