医用几丁糖联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用屮信湘雅生殖与遗传专科医院湖南长沙410000【摘要】目的：研究医用几丁糖联合置环对宫腔镜K重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用。方法：试验对象：我院2014年2月-2015年11月收治的100例行宫腔镜卜重度宫腔粘连分离术患者。患者分组方法：分层随机化方法。100例患者分为预防组1和预防组2两个组别。所有患者术后宫腔内放置气囊尿管，给予激素进行人工周期治疗，在此同时，预防组1予以置环；预防组2予以医用几丁糖联合置环。观察指标：（1）粘连治愈率、月经改善率、妊娠率；（2）再粘连率。结果：（1）预防组2相比于预防组1粘连治愈率、月经改善率、妊娠率更高，X2检验结果P<0.05;（2）预防组2相比于预防组1再粘连率更低，X2检验结果P<0.05。结论：医用几丁糖联合置环对宫腔镜卜重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用确切，值得在临床推广应用。【关键词】医用几丁糖;置环;宫腔镜丁重度宫腔粘连分离术;再次粘连;预防作用宫腔粘连是宫腔因创伤性手术操作或术后感染导致A膜损伤，使得子宫肌壁之间出现部分或全部粘连的情况，患者可表现为月经少、闭经、周期性腹痛等，甚至出现习惯性流产、不孕［1］。近年来，随着人们观念的改变，流产术也逐年增多，宫腔粘连发生率也逐年升高，宫腔镜K进行宫腔粘连分离术是标准治疗方法，但术后再粘连的预防尤为关键。本研宂对医用几丁糖联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料试验对象：我院2014年2月-2015年11月收治的100例行宫腔镜不重度宫腔粘连分离术患者。患者分组方法：分层随机化方法。100例患者分为预防组1和预防组2两个组别。50例预防组1患者中：年龄最低22岁，最高37岁，平均年龄为（26.61plusmn;2.36）岁。其中，轻度粘连25例，中度粘连17例，重度粘连8例。月经量偏少有36例，闭经有14例。人工流产史37例，感染史10例，不明原因3例。膜性粘连、肌性粘连和结缔组织性粘连分别有14例、29例和7例。50例预防组2患者中：年龄最低22岁，最高38岁，平均年龄为（26.61plusmn;2.14）岁。其中，轻度粘连25例，中度粘连18例，重度粘连7例。月经量偏少有35例，闭经有15例。人工流产史38例，感染史10例，不明原因2例。膜性粘连、肌性粘连和结缔组织性粘连分别冇14例、28例和8例。两组患者基线资料P〉0.05,研究有较强的可行性。1.2方法所冇患者术后宫腔内放置气囊尿管，灌注3-5毫升生理盐水，经气囊尿管压迫止血；给予抗生素预防感染治疗，给予激素进行人工周期治疗，术后即曰起即开始服用戊酸雌二醇片（补佳乐），3mgpobid，服至月经的第21天，从月经的第16天开始服用地屈孕酮片，10mgpobidx6天，月经的第21天两药均停服，等待月经来潮。月经来潮后第5天开始第二个人工周期用药：戊酸雌二醇片，3mgpobidx21天，从月经的第16天幵始服用地屈孕酮片，10mgpobidx6天，月经的第21天两药均停服，等待月经来潮。月经来潮后第5天开始第三个人工周期用药，用药方法同第二个人工周期。第三次月经来潮干净即来医院复查。在此同吋，预防组1予以置环，气囊尿管留置7天后取出，并置环3个月经周期；预防组2予以医用几丁糖联合置环，术后先注入3ml医用几丁糖，再将气囊尿管置入，7天后取出气囊尿管再置环3个月经周期。1.3观察指标观察指标：（1）粘连治愈率、月经改善率、妊娠率；（2）再粘连率。粘连治愈的标准：经宫腔镜检查无粘连，宫腔恢复正常形态和大小，输卵管开口可见，月经量为术前2倍以上［2］。1.4统计学处理方法行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者研宄数据统计软件为SPSS21.0软件；粘连治愈率、月经改善率、妊娠率、再粘连率均统一以％表示，计数资料行chi;2检验。衡量行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者治疗结果数据差异奋统计学意义的标准：P<0.05。2结果2.1两组患者粘连治愈率、月经改善率、妊娠率相比较预防组2相比于预防组1粘连治愈率、月经改善率、妊娠率更高，X2检验结果P<0.05。如表1.3讨论宫腔镜下重度宫腔粘连分离术虽然有明显分离粘连的效果，但为了预防术后再次粘连，应加强术后防治。本研究中，所冇患...