尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死【摘要】目的：探讨急性心肌梗死采用尿激酶静脉溶栓治疗的效果。方法：选择我院2007年1月至2010年1月收治的AMI患者40例，随机分为两组，对照组20例采取常规治疗，观察组20例给予尿激酶静脉溶栓治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组CK-MB变化时间、胸痛缓解时间、ST段下降超过50%的时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组优于对照组血管在治疗6h内和6-12h再通的情况，差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率和病死率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：AMI采用尿激酶溶栓治疗迅速有效、副反应和并发症发生率低、安全，降低了病死率，改善预后，明显提高了患者的生存质量。【关键词】尿激酶；溶栓；急性心肌梗死【】R542.2+2【文献标识码】A【】1008-6455（2011）12-0355-01近年来，社会经济的飞速发展使公众的生活质量发生了较大的转变，急性心肌梗死（AMI）的发病率却呈逐渐增加趋势，给人们的生命健康造成了严重威胁〖1〗。主要引起急性心肌梗塞发生的原因为冠状动脉内血栓形成，早期积极对AMI患者进行静脉溶栓治疗，可明显提高临床抢救率，改善近期效果及预后，降低病残病死率，具有非常重要的意义〖2〗。本次研究选择我院2007年1月至2010年1月收治的AMI患者40例，随机分为两组，对照组20例采取常规治疗，观察组20例给予尿激酶静脉溶栓治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组患者40例，男18例，女22例，年龄45-73岁，平均63.3±5岁。其中前壁梗死16例，下壁梗死17例，正后壁梗死、下壁合并右室梗死7例；有高血压病16例，冠心病史17例，糖尿病3例，无合并症者4例。均符合我国于2001年制定的关于溶栓适应证在《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的标准：①患者缺血性胸痛的临床症状比较典型；②肌钙蛋白T或CK-MB呈动态变化并超过正常值上限；③心电图检查急性心肌梗死动态演变图形比较典型。同时冠脉CT血管成像（CTA）介入检测冠脉存在病变。随机将患者分为观察组和对照组各20例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。1.2方法:对照组采用常规治疗方法：给予0.1-0.2mg/min硝酸甘油静脉推注；5000U低分子肝素皮下注射，一次/12h，连用3-5d，另外给予300mg/d阿司匹林口服，连用3d。观察组应用尿激酶溶栓治疗：给予100ml0.9%氯化钠+100-150U尿激酶静脉滴注，5000IU低分子肝素钙皮下注射，12h/次，连用3-5d；另外给予300mg/d阿司匹林口服，连用3d，后剂量降至100mg/d。1.3效果评定:溶栓临床治疗后再通的指标包括：①在溶栓开始后2h内，心电图抬高较为明显的ST段呈50%的下降；②溶栓治疗后胸痛在2-3h内消失或明显缓解；③再灌注心律失常在溶栓后2h出现；④在溶栓14h内肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前出现。在以上4个指标中，符合2项或2项以上均可作为再通的判断标准。1.4统计学分析:采用SPSS13.0统计学软件，计量数据行（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组CK-MB变化时间、胸痛缓解时间、ST段下降超过50%的时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组优于对照组血管在治疗6h内和6-12h再通的情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1，表2。观察组20例中，发生心源性休克和急性肺水肿各1例，均占5%；心律失常3例，占15%；1例死亡，占5%。对照组20例子中，心源性休克6例，占30%；急性肺水肿8例，占40%；心律失常6例，占30%；2例病死，占10%。两组并发症发生率和病死率比较差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组心肌酶谱峰变化、胸痛缓解时间等指标比较（x±s,n20,h）注：与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。表2两组血管再通情况比较〖n（%）〗注：*与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3讨论AMI采用溶栓治疗是近年来医疗科技发展的成果，因灌注心肌的开展应用，采用溶栓血栓治疗手段，使闭塞的冠动脉再通率不断提高，使濒死的心肌在得到再灌注后得以存活，降低了致残和致死率〖3〗。在溶栓治疗中尿激酶是一种效果显著的溶栓药，...