脑内海绵状血管瘤的CT，MR诊断朱守敬苏震樊伟(河南省淮阳县人民医院放射科磁共振室河南淮阳466700)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0139-02【摘要】目的探讨CT,MRI对脑部海绵状血管瘤的诊断价值。材料与方法回顾性分析2005年8月至2011年12月在我院诊断为脑部海绵状血管瘤18例病人。18例均作CT平扫,9例增强扫描。18例病人均作MR平扫+增强扫描。1例手术切除后病理证实。结果全部病灶都位于脑实质内。CT发现12个病灶。平扫3例表现为略高密度，8例病灶呈等密度，1例合并瘤内出血呈高密度，周围轻度水肿，无明显占位效应。6例CT平扫未见明显异常。9例行CT增强扫描8个病灶呈不同程度强化，4个病灶未见强化。MR发现21个病灶。病灶平扫表现T1WI和T2WI均呈高、低混合信号，T2WI21个病灶周围均可见形态不一的黑色低信号环及中央呈网状混杂信号，部分病灶周围有水肿轻度占位效应。MR增强扫描21个病灶均有不同程度的强化。结论MRI检查是诊断脑内海绵状血管瘤的首选方法，只有敏感性高，特异性强，它能准确显示脑内海绵状血管瘤病灶的部位、形态、大小和病灶内的出血情况，结合CT更能为临床选择治疗方法提供可靠依据。脑内海绵状血管瘤(cavemOusangioma,CA)属脑部先天性血管畸形的一种增牛.性血管畸形［1】其发生率仅次于脑动静脉畸形(AVM＞。我院2005年8月至2011年4月间诊断为脑内海绵状血管瘤病例共18例，并对其CTMRI的表现逐一分析,以提高对该病的诊断了水平。1资料与方法1.1一般资料：18例中，男11例，女7例，年龄21〜71岁，病程35天〜23年，多数病程在5个月以上。主要临床表现：8例病人仅诉轻微头疼，头晕3例。以反复轻度中风症状为主2例；13例病人以头疼、各种形式的癫痫发作为主，尤其是颞叶、海马部位的病灶，癫痫发作症状比较重;其他临床症状一般都比较轻微。所有病例均无明显病理体征。1.2检查方法：采用GEBrightSpeedSYS#CT9916排CT扫描机管电压140KV千伏管电流260ma10.0/2irow.增强检查：造影剂欧乃派克剂量3ml/kg体重静脉推注，GESignaO.2TMR机，T2WLTR3000TE110NEX4.00FOV28,T1WITR1920TE19.0IT550NEX4.00FOV28，层厚0.6cm间距0.2cm.增强检查：造影剂GD-DTPA剂量0.1mmol/kg体里静脉推注，层厚5〜7mm。凡是CT疑似冇脑内海绵状血管瘤的病例均进行MR平扫+增强扫描检查。凡是MR疑似有脑内海绵状血管瘤的病例均进行CT平扫+增强扫描或做CT平扫检查。2结果2.1病灶形态及人小分布：均呈类圆形或结节状，MRI表现病灶同周围脑组织分界清楚，CT表现病灶同周围脑组织分界不清楚。18例脑海绵状血管瘤计21个病灶，脑干2个，小脑4个。颞叶8个，额叶5个，顶叶和基底节区各1个，1例病人最多3个病灶。大小0.3cm×2.5cm一3.5cm×4.5cm。2.2CT表现：18例均作CT平扫，增强扫描9例，共发现12个病灶。平扫3例表现为略高密度病变其中1例见斑块状钙化灶。8例病灶呈等密度。1例合并瘤内出血呈高密度，周围轻度水肿，无明显占位效应。6例CT平扫未见明显异常。9例行CT增强扫描6个病灶呈轻度到中度强化，2个明显均匀强化，4个病灶未见强化。2.3MRI表现：18例病人均作MR平扫+增强扫描，共发现21个病灶，其中1例2个病灶，1例3个病灶。平扫表现17例20个病灶T1WI和T2WI均呈高、低混合信号，高、低信号比例和形态各异，1例1个病灶呈T1WI、T2WI都呈高信号，其中6例瘤周有程度不同的水肿并有轻度占位效应(均具冇中央呈网状混杂信号的特点)。18例21个病灶T2WI与病灶周围均可见形态不一的黑色低信号环影。全部病灶内未见异常血管流空信号。MR增强扫描18例21个病灶均有不同程度的强化，内部信号均匀或不均匀，周围低信号环无强化。3讨论3.1脑海绵状血管瘤(cerebralcavernousmalformation,CCM)是一种常见的脑血管先天性发育异常疾病，CA常为单发，少数为多发，实质是畸形血管团，血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，故脑血管造影不能显示畸形血管团病灶。血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因。病灶外观为紫红色，表面呈桑球状，剖面呈海绵状或蜂窝状。其血管壁由单层内皮细胞组成，缺少肌层和弹力层，管腔内充满血液，可奋新鲜或陈旧血栓...