ABCD2、ABCD3—I、ABCD3—I+HCY评分在短暂性脑缺血发作中应用的比较【摘要】目的探讨比较ABCD2、ABCD3-I、ABCD3-I+同型半胱氨酸（HCY）评分法对短暂性脑缺血发作（TIA）患者早期脑卒中风险预测价值。方法106例TIA患者，按照ABCD2、ABCD3-I、ABCD3-I+HCY评分标准进行评分，观察TIA后7d内脑梗死的发生率。结果ABCD3-I+HCY诊断价值与ABCD3-I比较差异无统计学意义（P>0.05）,但均明显大于ABCD2（P【关键词】短暂性脑缺血发作；脑梗死；ABCD3-I;同型半胱氨酸DOI：10.14163/jki.ll-5547/r.2016.17.069短暂性脑缺血发作通常被认为是脑梗死的超级预警信号。传统上认为约1/3的TIA患者可进展为脑梗死。因此，应早期对TIA患者应进行紧急评估和治疗。目前国际上常用的TIA分层工具为ABCD、ABCD2、ABCD3-I评分系统［1］。血浆HCY是一种含硫基的氨基酸，FA、维生素B12及维生素B6的缺乏或代谢过程中一些酶（MTHFR，C3S）的缺陷，均可导致血清中HCY水平的升高，至一定程度可引发高HCY血症。临床研究表明，高同型半胱氨酸血症可引起血管内皮损伤和功能障碍，促进斑块形成，管腔狭窄甚至闭塞；可使血管内膜中层增厚从而使血管舒张功能下降；促进血小板聚集粘附；与低密度脂蛋白（LDL）有协同损伤作用；破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，易形成血栓，从而引发脑血管病。本研究通过对106例TIA患者的临床资料进行分析，探讨并比较ABCD2、ABCD3-I、ABCD3-I+HCY评分法对短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风险的预测价值的比较。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月〜2015年12月于本院进行治疗的106例TIA患者，彡60岁62例，1h且神经影像学检查有明确责任病灶。1.2方法1.2.1评分标准ABCD:总分为7分。①年龄:>60岁，1分；0.05），但均明显大于ABCD2（P0.05）。临床实际应用中使用ABCD2简洁快速。总之，ABCD3-I预测价值已具备较高准确性，筛选出的高危患者需采取全面积极诊疗措施。无需再使用ABCD3-I+HCY评分，对于高同型半胱氨酸血症患者给予叶酸、甲钴胺作为病因治疗。参考文献[1]高双苓，李战永.TIA预后风险评估的研究进展.中国实验诊断学，2014(9)：1557-1560.[2]穆雪侠.ABCD评分和ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中应用比较.中国实用医药，2009,4(15)：10-11.[3]丁继良，王飞，李建军.短暂性脑缺血发作后脑卒中风险评估研宄进展.海南医学，2015(16)：2417-2420.[4]王春霞，徐艳国，赵仁亮.短暂性脑缺血发作早期脑卒中风险评估研宄的进展.中华老年心脑血管病杂志，2013，15(8)：888-890.[收稿日期：2016-03-21]