GnRH-a治疗真性性早熟的临床研究

GnRH-a治疗真性性早熟的临床研究GnRH-a治疗真性性早熟的临床研究【摘要】目的:观察长效缓释促性腺激索释放激索类似物(GnRH-a)类药物对特发性真性性早熟的短期治疗效果。方法:以曲普瑞林(商品名达菲林)(剂量为体重^20kg者3.75mg/月,体重〈20kg者1.875mg/月),对18例患儿行皮下注射治疗,采用配对资料t检验对患儿治疗前后的各项指标进行比较。结果:女性患儿治疗后94・4%(16/18)乳房回缩,5例有月经者在1个月后即停经;治疗后子宫卵巢明显缩小(P<0.05);黄体生成素(LH)峰值市(18.25±8.28)降至(5.70±1.55)mIU/ml(P<0.001),卵泡刺激素(FSH)峰值由(15.56±8.18)降至(4.53±2.20)(P<0.001),雌二醇(E2)峰值、基础值和LH、FSH基础值的改变无统计学意义;骨龄无明显增加,骨龄/年龄比下降。结论:用长效GnRH-a治疗真性性早熟均能达到快速的实验室和临床抑制效果:GnRH-a需长期应用才可能达到改善预期成人身高的目的。【关键词】性早熟;青春期;GnRH-a;治疗GnRH~atreatmentofprecociouspubertyinclinicalresearchPANShu❷fengLIUXiao❷chunLIUDangGAOPing❷mingZHANGGuo令huaYangXing令e[Abstrct]AIMTooberservethelong-actingslow-releasegonadotropin-releasinghormoneanalogues(GnRH-a)drugsforidiopathicprecociouspubertyintheshort-termtreatmenteffects.METH0DS18childrencasesweregivensubcutaneoustreatmentwithTriptorelin(ProprietaryName:Dafeilin)(Dose:Weight220kg3・75mgpermonth;Weight<20kgl.875mgpermonth).Informationontheuseofpairedttestsonthechildrenoftheindicatorsbeforeandaftertreatmentcompared.RESULTSAftertreatmenttherewere94.4%(16/18)femalechildrenbreastretraction,fivecasesofmenstruationinonemonthmenopause;uterineandovariansignificantlyreduced(P<0.05);Luteinizinghormone(LH)peakwasfrom(18.25±8.28)to(5.70±1.55)mIU/ml(P<0.001),Follicle-stimulatinghormone(FSII)peakwasfrom(15.56±8.18)to(4.53±2.20)(P<0.001);buttherewerenostatisticalsignificanceinestradiol(E2)peak>thebasisofthevalueofE2、LIIandFSII;nosignificantincreaseinboneage;boneage/agewerealldecline.CONCLUSIONWithlong-actingGnRH-atreatmentofprecociouspubertyareabletoachieverapidsuppressionofthelaboratoryandclinicaleffects;GnRH-atobelong-termimprovementcanbeexpectedtoachievethepurposeofadultheight.[Keywords]Precociouspuberty;adolescence;GnRH-a;treatmen【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)08-0267-02特发性真性性早熟是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的提前发动,引起第二性征提早出现,骨飯成熟速度加快,使成年最终身高受损,80年代国外已使用GnRH-a类药物治疗儿童性早熟,在我国亦逐渐得到应用,现就GnRH-a对特发性真性性早熟患儿的近期治疗效果进行总结。1对象2003年12刀〜2006年6月在我院接受治疗和随访的18名患儿,均符合特发性真性性早熟的诊断标准<sup>[l]</sup>,18例女孩初诊年龄5.5为.66岁,平均(6.98±1.47)岁,乳房均发育(12例TannerII期,6例TannerIII期),4例阴毛出现,呈II期,5例有月经。1.2方法:采用GnRH-a缓释剂曲普瑞林(商品名达菲林),治疗剂量为体重220kg者3.75mg/月,体重〈20血者1.875mg/月<sup>[2]</sup>,本组患儿共治疗了6~12月。治疗期间每月观察一次。第二性征、身高、体重及药物副作用;第三刀复查盆腔B超;治疗旷4月时复查血GnRII激发试验;6个月后复查骨龄。1.3统计学处理方法:应用SPSS10.0统计软件对数据进行止态性检验,计量对资料采用t检验。2结果2.1治疗后患儿的性征改变和药物副作用:女性在达菲林治疗1个月后即出现乳房硬结变软,在第3个月吋77.7%(14/18)患儿乳房结消失,2月、4月、5月、6月乳房硬结消失者各1例,5例有月经者在注射了一针后即停经。阴毛治疗后变化不明显。患儿未见不良反应。所有患儿肝肾功能复查时均正常。2.2子宫卵巢的变化:治疗前18例女孩有16例卵巢发育。容积>lml,卵巢平均容积:左(1.71±1.29)ml,右(1.64±1.29)ml。治疗后3月时子宫卵巢明显缩小,平均容积:左卵巢(0.56±...

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