胱抑素C及脂蛋白α在早期糖尿病肾病诊断中的价值研究黄秋菊摘要：目的探讨胱抑素C及脂蛋白α在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法选取2011年8月～2016年8月柳州市人民医院收治的2型糖尿病患者125例为研究对象，根据尿微量白蛋白/尿肌酐的比值分为无DN组69例及早期DN组56例，两组患者记录年龄、身高、体重等，计算体重指数，CysC通过快速免疫比浊法进行检测，对比两组CysC、Lp（α）及其他相关指标之间的意义。结果DN组CysC（1.49±0.79）mg/L、Lp（α）（292.86±103.62）mg/L，高于无DN组（1.01±0.35）mg/L、（160.2±131.90）mg/L，差异有统计学意义（P关键词：胱抑素C；脂蛋白α；糖尿病肾病；尿微量白蛋白/尿肌酐：R587.1；R446.1：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.018：1006-1959（2018）14-0057-03Abstract：ObjectiveToevaluatethevalueofcystatinCandlipoproteinαinthediagnosisofearlydiabeticnephropathy.Methods125casesoftype2diabetespatientsadmittedtoLiuzhouPeople'sHospitalfromAugust2011toAugust2016wereselectedassubjects.Accordingtotheratioofurinarymicroalbuminuria/urinarycreatinine，69caseswereinthenon-DNgroupand56casesintheearlyDNgroup.Theage，height，andweightofthetwogroupswererecorded.Bodymassindexwascalculated.CysCwasdetectedbyrapidimmunoturbidimetry，andthesignificancebetweenCysC，Lp（α）andotherrelatedindicatorswascompared.ResultsCysC（1.49±0.79）mg/L、Lp（α）（292.86±103.62）mg/LinDNgroupwassignificantlyhigherthanthatinnon-DNgroup（1.01±0.35）mg/L、（160.2±131.90）mg/L，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.BothwereindependentriskfactorsofDN.ConclusionThereisacorrelationbetweenCys，LP（α）andtheoccurrenceanddevelopmentofDN.ThecombineddetectionofCys，LP（α）isofpracticalvalueintheearlydiagnosisofDN.Keywords：CystatinC；Lipoproteinα；Diabeticnephropathy；Urinarymicroalbuminuria/urinarycreatinine糖尿病腎病（diabeticnephropathy，DN）是慢性肾脏病变的一种重要类型，是最常见的一种糖尿病微血管并发症，是导致末期肾衰的常见原因，在糖尿病人群中DN发病率约20～40%，是糖尿病的主要并发症和死亡原因[1]，2型糖尿病（diabetesmellitus，type2，T2DM）其严重性仅次于心、脑血管疾病。其发病机制及其复杂，尚未完全阐明，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱、血凝异常等多种因素有关[2]，胱抑素C（cystatinC，CysC）是目前判断肾小球损伤最敏感的标准物之一，它是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由机体所有有核细胞以恒定的速率产生，其相对分子质量小，可被肾小球自由滤过，可以较早反映肾小球滤过率的变化，故其在糖尿病肾病早期诊断中有重要的价值[3]。脂蛋白（a）[lipoprotein（a），Lp（a）]在肝脏合成，部分经由肾脏排出体外，在血中水平稳定，而慢性肾功能不全时，血清LP（a）浓度增高[4]。血清LP（a）有潜力成为一种糖尿病肾病的诊断标记[5]这些均已引起学者们的广泛关注。本研究旨在比较2型糖尿病患者CysC及Lp（α）水平的差异，探讨CysC、LP（α）在早期DN诊断中的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月～2016年8月柳州市人民医院收治的2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，本次研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合美国生物化学科学院/美国糖尿病学会提出的DM及DN诊断标准；②所有患者均口服降糖药或使用胰岛素治疗；③均签订知情同意书。排除标准：①各种感染：肺部、泌尿系、肾脏等感染；②急性病变：酮症酸中毒、急性心脑血管意外；③甲亢、皮质醇增多症、肝病等严重影响糖代谢者；④自身免疫学疾病和恶性肿瘤患者。将2型糖尿病患者分为无DN组及早期DN组，其中无DN组69例，年龄51～70岁，平均年龄（62.51±7.42）岁，病程2～10年，平均病程（7.27±3.04）年；早期DN组56例，年龄63～78岁，平均年龄（69.05±6.14）岁，病程4～14年，平均病程（9.25±5.12）...